滥用抗生素肥了谁？害了谁？

http://www.sina.com.cn 2003年12月18日08:50 现代快报

　　快报记者张星郑春平翻一翻家里的药箱，你会发现最多的一定是抗生素；到医院就诊，你会发现医生开的最多的也是抗生素……[新闻索引]

　　翻一翻家里的药箱，你会发现最多的一定是抗生素；到医院就诊，你会发现医生开的最多的也是抗生素……就在我们与大量的抗生素为伍的时候，相关统计却让人吓了一跳：中国每年有八万人死于抗生素滥用，儿童更是最大的受害者！一方面我们越来越依赖使用抗生

素治病，另一方面滥用抗生素也已经成了当前危害我们健康最为严重的“疾病”之一，这个“病”是怎么得上的呢？原来在抗生素滥用的背后隐藏着一条见不得人的“利益链”，因为在不少医者看来，治病中多用抗生素就能让病人掏出更多的钱，这正是导致真正的“病灶”。对于这一现象，欢迎读者来电评说。

　　参与热线：025~84783517（上午9：30~12：00下午2：00~4：30）【病征】

　　治疗普通感冒花个上千元，常规手术花个上万元……如今这些都已经成“正常现象”了。有关医疗专家说，抗生素滥用是造成这一现象的主要因素，如果规范抗生素的使用，降低抗生素的滥用量，很多疾病的医疗费用至少可以降低一半，而且“抗生素后遗症”也会减少很多。

　　小小扁桃体炎越治越“娇气”

　　记者日前在医院采访时遇到了一名中年病人，他说，平时体质较差，经常生病，今年初感冒后引发了扁桃体炎，在一家三级大医院就诊治疗，医生为他开的药均是高档抗生素，经过三天的输液治疗后，病情好转，扁桃体肿胀消除了，但结账时却发现已经花费了1100多元。更令他气愤的是，以后每次感冒或者扁桃体炎发作，再使用普通的药物，短期内根本没有效果，还必须使用越来越高档的抗生素，每次小病都要他花费巨资。

　　药品不良反应5成缘起抗生素

　　有关统计数据则证实，在我国200多万聋哑儿童中，因滥用抗生素而引起药物中毒性耳聋的患儿就超过100万，而每年仍在以2~4万的速度增长。江苏省药品不良反应监测中心在今年上半年收到了645份药品不良反应报表，其中近47%%与抗生素的使用有关。

　　耐药性将导致“无药可医”

　　同时，抗生素、抗菌药的滥用也导致患者耐药性增加。抗生素刚使用时，一种抗生素使用20年才有耐药性；但到了20世纪80年代，这个周期缩短为10年，而如今仅仅是2年。20年前抗菌药环丙沙星开始在临床上应用，当时被证明是副作用小、治疗效果好的药品，而现在环丙沙星几乎对60％以上的病人失去了作用，这就是个例子。

　　在抗生素不断推陈出新的今天，如果继续滥用，终有一天将会导致人类本身对所有抗生素药品都有耐药性，人们同样“无药可用”、只能等死。这是因为少剂量服用抗生素或突然停用，反而更易激起体内未杀死细菌的活性，产生更大的耐药性。【病因】

　　大医院主要靠抗生素“撑着”

　　为什么医生对抗生素如此厚爱呢？其实这全都是因为医院首先患上了对抗生素的“依赖症”。江苏省药学会有关人士说，江苏省内三级大医院每年消耗的抗生素金额占所有药品金额的40~50%%；二级和基层医院所占比例更高，达到了60~80%，我国不合理使用抗生素的现象在全世界都比较突出。

　　据介绍，对于很多疾病来说，使用普通的药物其治疗效果并不比高档抗生素差，比如治疗最常见的感冒，只要及时调理，不吃药也是可以康复的，使用青霉素治疗最多花费上百元，而使用高档抗生素至少要上千元；治疗慢性病高血压，许多非常便宜的药品疗效非常理想，像一两分钱一片的复方降压片治疗高血压效果就不错，但如果使用一些新药治疗高血压，每天的花费就要以数十元甚至百元来计算了。

　　降价大棒压不倒抗生素

　　南京市物价局今年下半年大幅度调低头孢拉定、头孢曲松钠、雷尼替丁、拉西地平、盐酸万拉法新、尼美舒利、泛昔落韦、单峰纯长效胰岛素、干扰素等9个品种57个规格中央定价的国产抗生素等类药品价格，平均降价幅度约为30％，降幅最大的达60％。

　　从理论上测算每年可减轻社会医药费负担约8亿元，而且随着价格空间的缩小，医生或许会转移一部分对抗生素的“偏爱”，不料，由于前文所述的原因，百姓对一些有着“花哨”名字的抗生素根本对不上号，还有一些降价药还没来得及销售，厂家的新药已经跟上来了，价格自然又涨回去了，医生对抗生素的选择则自然又多了。【根源】

　　产销利益链黑幕惊人

　　抗生素之所以滥用到如此地步，其根本原因还是受到经济利益的驱动。从业内人士的介绍中，我们不难发现，从医院、医生，到医药销售企业、医药生产企业，抗生素滥用现象的背后其实掩藏着一条利益链：

　　医生能有高回扣

　　尽管都是抗生素，一支青霉素的价格和“赛福松”（注射用“头孢曲松钠”）的价格相差达十几倍数十倍，全看医生怎么选择。在很多时候，医生为了能拿到回扣，为病人?目股卦嚼丛礁叩担蛭鄹裨礁撸梢浴安僮鳌钡目占湓酱蟆Ｄ壳埃?90％的药品通过医院销售，这便形成了一种怪现象，药越贵医生越愿意开，医院越愿意进，因为他们要赚取垄断利润和回扣。

　　流通企业乐得赚差价

　　除了医院少不了抗生素外，如今药店不需要处方也能买到抗生素，这使得医药公司这类流通企业也乐得经营抗生素，赚取差价。反正特殊行业独家经营具有优越性，降与不降价患者都得买。

　　成本低廉，药厂一窝蜂上新药

　　别看某些抗生素动辄数十元甚至数百元的高昂单价，其实其成本却十分低廉。记者了解到的权威资料显示，从今年6月中旬开始，青霉素原料药的价格就已经开始回落。从上半年每十亿单位90元人民币以上，跌到现在的60元左右；过去5-6年里国际抗生素原料药市场价格却在不断下降。如据欧洲一医药咨询公司不久前公布的统计数字，在他们调查的100种发酵抗生素与合成抗生素中，除5只品种(柔红霉素、阿雷素、甲烯土霉素、制霉菌素与泰洛星)之外，95只抗生素产品市场价格均比1995年时下降了2／3到4／5。

　　由于有利可图，药厂一窝蜂地“上马”抗生素。目前我国药品生产企业有四千多家，流通企业有数万家，而国内企业生产经营的抗生素大多是“仿制药”，重复生产严重，如“阿莫西林”一种，国内生产的企业就超过100家，“先锋”的生产企业就超过200家，这就直接导致药品流通渠道混乱、无序竞争严重。而且企业为了生存，就违规以广告（抗生素属处方药，按规定不准在大众媒体打广告）、蒙骗、送回扣、价格战、产品说明书少讲药品副作用和不良反应等方式，千方百计将抗生素卖到消费者手中。