广西手术治疗实现突破为两周新生儿成功'动'心脏(图)

http://www.sina.com.cn 2003年12月19日08:10 新桂网

　　新桂网-南国早报柳州12月19日讯近日，柳州市人民医院为一名出生仅14天的新生儿成功实施心脏手术。据了解，这是迄今为止广西区内年龄最小、体重最轻的新生儿心脏手术，国内也仅有几家大医院完成了几十例。这标志着我区手术治疗新生儿先天性心脏病的重大突破。

记者唐绍怡摄　　产下患病婴儿

　　11月24日，柳州市33岁的莫女士产下一体重3.5公斤男婴。产后不久，新生儿口唇发紫，手足末梢均呈青紫色，并出现呼吸急促、手足抽搐等症状。据莫女士称，怀孕8个月时，到医院检查已得知怀着的小孩患严重的先天性心脏病。但莫女士还是决定生下孩子。她曾和北京等大城市的医院联系，想为孩子动手术，但专家告知，如乘飞机到医院，高空空气稀薄，对患儿不利；如果乘火车，旅途漫长也难保患儿生命安全。因此，在本地做手术成了惟一的选择。但在此之前，柳州市甚至全广西都没有医院为这么小的新生儿做过心脏手术。

　　向“首例”挑战

　　小孩出生后第10天，被转移到柳州市人民医院新生儿重症监护室。医生检查患儿后确诊为重度肺动脉瓣狭窄、重度三尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、卵圆孔未闭的复杂先天性心脏病。新生儿静脉血氧合严重受限，血中脱氧血红素很多。根据有关资料，这样的新生儿易患呼吸系统疾病或心衰，大多数于出生后几个月内因严重缺氧及代谢性酸中毒而死亡，或因肺充血死于心衰，约90％因反复肺部感染在1年内死亡。

　　柳州市人民医院心胸外科曾为10公斤小儿成功实施类似的复杂心脏手术，但为出生仅10多天，体重仅3.5公斤的新生儿做心脏手术，这还是第一次。该院的心胸外科、儿科、麻醉科医护人员多次探讨治疗方案，并请首都医科大学安贞医院小儿心脏外科专家电话会诊，决定在最短的时间内为患儿实施手术。

　　顺利实施手术

　　12月7日上午8时，柳州市人民医院和北京安贞医院的专家联手为14天的新生儿手术。为了将不利影响降到最低，他们采用了体外循环的方法，在患儿心脏保持跳动的同时完成手术。

　　新生儿器官只是成人的二十分之一左右，在心脏插入导管建立体外循环难度很大。手术刀剖开胸腔后形成的创口，只容医生的两个手指放入，医生们就在这个小小的范围内以最快的速度，用精密仪器将患儿心脏的肺动脉瓣扩张成形。据参加手术的医生介绍，患儿的心脏有鸭蛋大小，但其肺动脉瓣直径仅1毫米，是正常同龄儿的十分之一。将其矫正至正常大小，相当于疏通被堵塞的下水管，一旦血液流动畅通，“三尖瓣关闭不全”、“动脉导管未闭”、“卵圆孔未闭”等症状将随之减轻或消失。

　　据专家介绍，为这么小的新生儿动手术，关键在于体外循环的建立和拔管前的平稳过渡，防止重症幼儿出现心衰。为此医院集中了全院最精密的仪器，共有近30位医护人员在无影灯下忙碌。在拔管的时候，医生们甚至对灌注流量计算到了每公斤体重每分钟需要多少微克的地步。整个手术用了4小时20分。

　　第二次生命

　　据术后观测，患儿心跳有力，心肌颜色好，心脏充盈良好，而且拔管后即可进食水和母乳。经过医护人员的精心治疗和护理，该患儿的嘴唇和手足末梢红润，呼吸平顺，哭声洪亮，体重比出生时增加了700克。

　　儿子的第二次生命使莫女士流下了激动的泪水，她一家现在把小家伙叫做“吉吉”，希望吉祥伴随他的一生。

　　责编:覃雄来源:新桂网-南国今报作者:何继权钟冬云