巴德年　文

　　11月26日，在“中国科学家人文论坛”报告会上，中国工程院院士，现任中华医学会副会长的巴德年，就我国公共卫生系统面临的挑战作报告，他说：

　　1990年，在巴西召开了一次国际会议，形成了《巴西宣言》，宣言提出到2000年“人人享有卫生保健”。当时的国务院总理李鹏在宣言上签了字，承诺到2000年我国“人人享有初级的卫生保健”。可是这一“初级”，弹性就大了。卫生初级保健应该达到什么程度，国家、地方政府、个人应该负什么责任？都没有明确的界定。随着时间的推移，好象人们也不再提《巴西宣言》了，但我要大声呼吁：“中国老百姓应该享有基本的卫生保健”。

　　根据2000年世界卫生组织向全世界发布的数据，我国卫生投入占国民经济总产值的2.7％。而美国是13.7％，巴西是6.5％，古巴是6.3％，印度是5.2％，我们的差距有多大是很清楚的。

　　目前，我国85％的人没有医疗保险。卫生分配的公平性在全世界被排在第188位，卫生总体水平被排在第144位。我国的卫生事业到目前为止发展速度仍然非常缓慢。

　　公共卫生面临潜在危险：

　　第一个问题，医药卫生事业已经处于需而不求、百姓忧患的状态。从1990年开始，医疗费用直线上升，10年间差不多上涨了10倍。看不起病已成为老百姓普遍抱怨的问题。第二个问题，随着人口结构的变化，我国医药卫生事业的负担将进一步加重。一个老人消耗的卫生资源至少是正常人的三倍到五倍。第三个问题，医院的两极分化。大量的卫生资源，包括一般的市立医院，特别是区一级的医院，二级以下的医院，病人不多，处于闲置浪费的状态。

　　我提几点个人的建议：第一，希望国家成立人口与健康委员会，以统筹、协调人口和健康的管理工作，取代当前分兵把口、权力分散、互不协调、效率极低的局面。第二，加强公共卫生体系建设，希望集科研、疾病控制、食品药品监督、预防、医生、卫生教育、健康促进、规章法律、科学管理为一体，使公共卫生体系成为一个完整的、协调的、高效的、机动灵活的大卫生的网络系统和战斗部队。第三，希望政府加大对卫生的投入，把人口和健康问题列入国家的重点工程，争取用三个五年计划的时间解决中国老百姓“人人享有卫生保健”的问题。需要强调的是，并不是全要政府拿钱，更重要的是政府要拿政策。（《学习时报》2003.12.22）（来源：文摘报）