记者傅苓

　　梅艳芳终于没能等到2004年的新年钟声。昨日凌晨2点50分，她在香港养和医院因宫颈癌引起肺功能失调而不幸病逝，终年40岁。从今年9月5日召开记者会公开承认自己患宫颈癌，到昨日去世，夺走她生命的癌症只给了她四个月不到的时间抗争，而梅艳芳最终落败。

　　昨天下午，两名曾被诊断为宫颈癌癌前病变的患者在浙江省妇保院接受术后复查，医生认为两人恢复情况良好，已经没有癌变迹象。这就是说，宫颈癌对她们生命的侵袭宣告失败。

　　专家认为，从癌前病变发展到中晚期宫颈癌，一般有10-15年的时间。在这段并不算短的时间里，每一次妇科检查都可能是女人们自我拯救、向疾病反击的绝好机会；一旦错过，生命在与疾病抗衡的战斗中就丧失了优势。

　　病情报告

　　年轻患者50年增加两倍

　　2002年的李媛媛，2003年的梅艳芳，两名风华正茂的女明星因宫颈癌相继病逝。而在全球范围内，每年大约有20万妇女死于该病。全国有关调查表明，我国宫颈癌死亡率排在总癌症死亡率的第四位，占女性癌症的第二位。

　　作为最常见的恶性肿瘤之一，我国每年新增宫颈癌发病数超过13万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病总数的73%－93％，占全球新发病例的1/4。特别需要警惕的是，这种以前高发于45岁至55岁间多产妇女的疾病，现在瞄准了年轻女性，30岁左右的患者50年间增加了两倍多，发病率从20世纪50年代的9％上升到现在的24％。

　　浙江省妇保院目前碰到的最年轻的患者还不到30岁。该院专家指出，在人们熟知的45-50岁发病高峰之前，还出现了一个年轻化的高峰，即30-35岁。

　　性生活出血要小心

　　宫颈癌早期没有任何症状，很难发现。但当癌症进展到二期，很多人会出现异常阴道流血。

　　医生指出，年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平较高，性生活也比较频繁，所以性生活出血常常是她们首发症状。一般早期出血量少，晚期癌变部位增大后便会大量出血，一旦癌变侵蚀较大血管还可能引起致命性大出血。妇科检查及便后出血等接触性出血也可能是宫颈癌的信号，还有80%的患者会出现白带增多的情况。

　　到了宫颈癌晚期，因为癌症已经波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经，患者会出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、下肢肿痛等症状，严重时还会导致输尿管梗阻，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者还会消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

　　患病危险因素索引

　　关键词:性生活、性伴侣

　　浙江省妇保院曾经对全省上万个病例做过抽样调查，结果发现宫颈癌发病和性行为密切相关。根据调查，女性初次性行为发生在18岁以前的，其宫颈癌的发病率比20岁以后发生初次性行为的高13．3－25倍。这是因为青春期宫颈上皮发育尚未成熟，抵抗疾病能力差，免疫系统也易受致癌因素的刺激。

　　调查还发现，女性本人或其配偶有多个婚外性伙伴的，其患宫颈癌的危险性比只有一个固定性伴侣的高2－3倍，因为性伴侣越多，受原体人乳头状瘤病毒（HPV）、疱疹病毒和人巨细胞病毒等病毒持续感染的机会就越大，患病几率也越高。

　　关键词：家族病史

　　根据媒体报道，梅艳芳家族有宫颈癌病史，其姐姐梅爱芳三年前也因为该病去世，终年41岁。尽管现代医学界对宫颈癌是否会遗传还没有定论，不过专家们普遍认为，宫颈癌的家族遗传倾向虽不似乳癌、大肠直肠癌明显，但若家中有人罹患宫颈癌者，其他女性成员罹患癌几率就会相对增加。

　　人类乳头瘤病毒（HPV）感染是罹患宫颈癌的必要因素。据统计，在感染人类乳头瘤病毒者中，约有1/500会患上宫颈癌，而有家族史者患癌几率又比正常人增加了10倍。有家族史者一旦感染病毒，很容易恶化为癌症，梅艳芳便是属于患宫颈癌的高危人群。

　　关键词：肥胖

　　美国最新研究表明，女性肥胖或是体重超重将增大宫颈癌的发病率。美国国立癌症研究院通过统计研究发现，如果女性的肥胖指数BMI（体重÷身高的平方）超过30，那么她们患宫颈癌的几率是BMI指数低于25的健康女性的2.1倍。

　　虽然肥胖及体重超重并不能直接导致宫颈癌。但是过剩的脂肪可以影响并改变雌激素和荷尔蒙水平，刺激正常细胞的活动，使其变成恶性细胞，从而增大宫颈癌的发病率。

　　关键词：口服避孕药

　　英国科学家对使用口服避孕药的12500名妇女作过调查，结果发现与那些从不服用口服避孕药的妇女相比，那些使用口服避孕药不到5年的妇女患宫颈癌的机会为10%，而口服避孕药已使用了5至9年的妇女的宫颈癌发生机会为60%，如果口服避孕药的使用期延长至10年以上，宫颈癌的发生率则可高达120%。研究人员还发现，患有人型疱疹病毒的妇女加上服用口服避孕药会使宫颈癌发生的机会增加90%。因此，他们建议，那些喜欢使用口服避孕药的妇女在用药前应听取医生的建议，而那些已经长期使用口服避孕药的妇女则应该定期做宫颈癌的检查。

　　浙江省妇保院的研究则发现，宫颈癌的另一个来源是患者母亲。长期服用孕激素含量高的避孕药或使用雌激素，其所生的女孩就比较容易得宫颈癌。

　　关键词：宫颈炎

　　至少有20%的妇女患有宫颈糜烂，该病是慢性宫颈炎的一种现象，而宫颈炎如果长期未能治愈也可能最终导致宫颈癌。

　　预防宫颈炎，首先要养成良好的个人卫生习惯，经常保持外阴与阴道清洁，夫妇性生活也要适度。另外，如果长期使用高锰酸钾坐浴或碱性肥皂洗外阴、阴道，也会损伤皮肤粘膜，降低局部抵抗力，从而易发生感染。

　　关键词：生活习惯

　　吸烟；胡萝卜素、维生素A、C摄入不足等因素都和宫颈癌变密不可分。

　　服务链接：浙江省妇保院妇科癌症专家门诊一览

　　冯懿云主任医师：擅长妇产科疑难病症的诊断和妇科肿瘤的诊治。

　　专家门诊：每周一下午万小云主任医师：擅长对妇科肿瘤的诊治。专家门诊：每周二上午吕卫国副主任医师：主要从事妇科肿瘤的临床和基础研究，对妇科肿瘤的临床诊断、处理具有一定的造诣。

　　专家门诊：每周二下午、周四下午何洪成主任医师：妇科各种肿瘤的诊断、治疗有丰富的实践经验。擅长妇科各种手术治疗，对腹式手术、减少手术并发症、提高手术治愈率方面有所建树。

　　专家门诊：每周三下午、周四上午张志华主任医师：对妇产科常见病、多发病有一定的研究，擅长对性传播性疾病、更年期综合征、子宫内膜异位等疾病的诊断和治疗。

　　专家门诊：每周四上午叶大风副教授：对妇科肿瘤的诊治有较深的研究和一定的临床经验。

　　专家门诊：每周五下午

　　抗癌手册

　　两三年做一次妇科检查

　　有关调查资料显示，我国青少年目前性成熟年龄普遍比上个世纪70年代提前了4—5岁，婚前性行为呈现出低龄化的趋势。中国医学科学院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林博士建议，任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应该开始定期做宫颈癌的筛查，65岁后患宫颈癌的危险性极低，故一般不主张对65岁以上的妇女进行宫颈癌筛查。浙江省妇保院的专家指出，两三年定期做一次妇科检查是早期发现宫颈癌最好的办法。

　　如今在发达国家，宫颈癌的发病率已经明显下降，这在很大程度上归功于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。而在发展中国家，由于宫颈筛查工作不完善，该病的发生率是发达国家的6倍。

　　新式检查5年有效

　　浙江省妇保院即将在省内率先开展宫颈细胞血和人类乳头瘤病毒（HPV）双项联合检查。专家指出，单一的宫颈细胞血检查有时可能呈现假阴性，早期病变有被遗漏的可能；但如果再加上人类乳头瘤病毒（HPV）筛查，准确率就非常高。

　　妇科医生将在女性阴道内取宫颈刮片和阴道分泌物作为标本，这在妇科检查中是非常普遍的手段，检查者不会有痛或者不舒服的感觉。然后借助先进检查设备，很快就能分辨是否有宫颈癌癌前病变的迹象。如果没有问题，一般可以保证5年内不发生病变，也就是说5年内都可以不做检查。

　　初期治愈率可达90

　　%在所有的癌症中，宫颈癌的发展进程属于比较慢的一类，早期发现后治疗效果一般都很好。因此专家推断，梅艳芳可能发现时已属晚期。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80%到90%，二期时是60%到70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了。

　　浙江省妇保院专门设立了宫颈疾病门诊，如果是早期发现，医生们有许多方法可以克癌制胜。宫颈癌的癌前病变被称为宫颈不典型增生，还不是癌症，此时接受治疗可以采取子宫锥形切除的办法，年轻的患者还能保留完整子宫，不会影响生育能力；如果进展到宫颈早期浸润癌，患者一般需要接受手术，切除子宫；再发展到宫颈浸润癌前期，手术或放疗等治疗手段还能派上用场；但一旦到了宫颈浸润癌后期，由于癌细胞出现转移，手术切除已经不可行，只能采取放疗的办法，此时的效果已经很差。