广州疑似病例为何难确诊？(图)

http://www.sina.com.cn 2004年01月01日11:11 南方日报

广州疑似病例为何难确诊？钟南山细说三大原因　　中国工程院院士钟南山昨日中午向记者总结分析时说，没有找到明确的传染源、没有分离出病毒和若干实验室检测指标有矛盾，是广州最近发现的一例非典疑似病例难以确诊是否为非典病例的三大原因。

　　钟南山说：“尽管病人的临床表现与非典型肺炎病情相似，但由于以上这三点原因，我们在是否确诊他为非典的问题上还是非常非常慎重。”

　　钟南山昨日上午与世界卫生组织的3名专家进行了近两个小时的研讨。钟南山说，除了讨论病人病情及是否确诊为非典外，他们还就院内感染控制、追踪和观察传染源及有关接触者等问题交换了意见。

　　三大临床表现与非典相似

　　钟南山说，截至昨日，病人退烧7天，从上月26日起，其右下肺的炎症就有了明显消退。他分析说，最初病人的临床表现与非典型肺炎的病征比较相似：一是发烧，二是似肺炎又不似肺炎，三是病人的白血球数量明显降低。从广州和北京两地的实验室检测情况来看，用核酸ＰＣＲ检测发现病人的血清ＩＣＣ抗体呈阳性，且比正常人高出4倍至8倍；在北京，进行了体外综合实验，发现病人血清对感染ＳＡＲＳ病毒的猴细胞有抗体的作用。

　　没有找到明确的传染源

　　但现在仍不能证实该病例为非典病例，钟南山说。原因有三：

　　第一，没有找到明确的传染源。广东的情况与刚出现在我国台湾地区和新加坡的非典病例有从实验室传播的明确的传播途径不同，广州这名疑似病例没有明确的传染源，同时与他相关的42名密切接触者和39名一般接触者也都没有受到他的感染。

　　第二，病例的多种指标，如ＰＣＲ检测指标、血清样本检测指标等之间互相矛盾。因此，必须在多个国家的不同实验室通过重复检测才能得到证实。

　　“病毒抗体检测呈阳性还不能非常肯定地说病人一定就是非典，因为类似非典病毒同样有可能引起抗体反应。”钟南山说，“我们正在与ＷＨＯ展开协作，有关样本将被送到世界其他地区的一些实验室里进行重复检测。”

　　第三，病人的ＳＡＲＳ病毒至今还没有分离出来。他说，如果分离出病毒，就可以肯定地说病人是非典；当然没有分离出病毒也并不意味着病人一定不是非典。

　　一次检验很难确诊

　　钟南山说，值得庆贺的是，最先收诊该名病人的中山大学附属第一医院在病情诊断、院内感染控制上做得非常好。医生在病人送入急诊科后迅速摸清病情，随即进行血清测试，发现呈阳性后，马上采取隔离措施。这符合“早发现，早隔离，早治疗”的原则。

　　对于广东这例非典疑似病例迟迟不能确诊的原因，世卫组织驻华代表处非典项目组负责人朱莉·霍尔说，对非典的诊断非常难，目前还没有一种检验方法能确保一次检验就能确诊。“我们需要做大量的实验，不仅针对非典还要针对其他可能导致肺炎的疾病。只有当我们得到所有的实验结果，而且不同实验室得出的结果一致时，我们才能得出肯定的结论。”　据新华社电