治病，少花钱不是梦

http://www.sina.com.cn 2004年01月05日09:32 开封日报

　　群众：普遍反映价格偏高

　　当前，谈论起看病吃药，认为价格偏高仍然是人们的普遍反映。

　　1月2日，记者到我市的几家医院采访。在某医院，一位患者的家人提起这个话题就连连叫苦，显出一副不堪重负的样子。据他讲，他家的患者在该院住院不到10天，已经花掉了

五六千元，让他心疼得不得了。随后，他拿出医院开具的每日清单让记者看，只见清单上密密麻麻地开列着各种药品，有些药品的名称确实让一般人难以看懂。问起他对此有什么看法，他说：“要说医院让你花钱也花得够明白，每天都开有清单，感觉也没有胡乱收费，可花钱确实厉害。”这位患者家属还说，平时老百姓都怕生病住院，因为住院时花钱就像流水一样。但是，嫌花钱多主要是因为自己的收入不高，他家门口的一位老干部光心脏动手术就花了十多万元。“人家子女有钱，花得起”他说。

　　在另一家医院，一位患者提着一大袋子药走出来，记者问她嫌不嫌治病花钱多，她说嫌，但是还能接受。据她介绍，为了省钱，她曾经向大夫请求不住院，于是大夫就只让她留院观察了几天，现在她已出院在家接着吃药。

　　在记者所去的其他几家医院，接受采访的大部分人都觉得看病吃药花钱较多，盼望医院能够千方百计降低医疗成本，尽量减轻广大患者的经济负担。

　　职能部门：各司其职为民谋利

　　千方百计降低医疗成本，是关乎人民根本利益的大事，党和政府一直关心此事。我市有关职能部门为了控制医药领域的价格问题，让百姓看得起并吃得起药，采取了种种措施，促使医药机构让利于患者。

　　2003年12月29日，在市卫生局，局办公室的尚新涛副主任告诉记者，近几年来，为了控制进入我市各医院的药品的质量关，降低药品采购成本，市卫生局大力推行了药品集中招标采购方式，同类药品，谁的药效好、价格低，就购买谁的，从而使各医院的运营成本明显降低。在竞争机制的作用下，集中采购的不少药品价格跟着下降，有的已经一降再降。据介绍，我市近年来多次组织了大规模药品降低活动，成功组织了4次药品集中招标采购，集中招标采购涉及金额1．2亿元，招标价格比医院实际进价平均降低20％多。自1999年以来，我市各医疗卫生单位共为患者减少医药费用开支5400万元。一日清单制也是我市卫生系统采取的一项得力举措。实行该制度后，患者住院每天用了什么药，用了多少，每项多少钱，一日一张清单，明明白白，清清楚楚，让患者知道钱花在了什么地方，防止了个别医务人员“搭车开药”、“搭车检查”和乱收费现象的发生，为消费者节约了开支。此外，市卫生系统还在局属各医院中大力开展“百姓放心医院”活动，严格执行物价部门制定的价格政策，让病人自己选医生，基本上没有乱收费，没有抬高药价。另外，不少医院还增设了电子屏幕，对药品品名、价格进行滚动播放，增加了药品价格方面的透明度。去年，市卫生局还推行了下岗职工、困难家庭、残疾人就医减免医疗费用制度，全年共为其减免医疗费用300多万元。

　　在市物价局，该局价格科科长王文平告诉记者，近几年来，市物价局为了严格执行国家价格政策，积极主动地参与了市药品招标办举行的药品招标工作，对市药品招标办报送的中标药品逐品种、逐规格地审查。另外，市物价部门还强化了对医疗单位自制制剂的价格管理，审核了近百个自制制剂。物价部门的介入和监管，使许多药品价格大幅下降，为患者减少了不少药费开支。

　　展望前景：降低费用仍有空间

　　在接受采访的人中，有许多人认为只要采取合理、得力的措施，老百姓缩减医疗费用开支还是有着相当的空间的。

　　首先，药价虚高问题至今未能得到有效解决。这已成为医疗成本居高不下的重要因素。但是，由于市级物价部门只能对我市医疗单位自制制剂的价格进行管理，甲类药、乙类药的价格分别由国家和省有关部门掌握，因此，治理药价虚高将是一个逐步推进的系统工程，不可能一步到位；其次，“大处方”问题仍有待加强治理。由于治疗是一种特殊的消费，患者用什么药在很大程度上还是由医生说了算，在目前医药不分家的情况下，医院“以药养医”的现象无法根除，“大处方”就难以从根本上杜绝；再次，随着医院内部管理水平的不断提高，医院的内部管理成本会呈下降趋势，这也为医院让利于消费者提供了一定空间。

　　另外，医院也应多为患者考虑，尽量降低患者的药费、治疗费开支。1月3日，记者和一位患者的家人聊起来，他就深有感触。这位患者家属说，当时要给他家的病人开消炎类针剂，医生说，用“先锋”、“头孢”、青霉素都有效，还是用青霉素吧，这药便宜，效果也好。由此不难看出，治疗同一种病有多种有效药物，医疗机构应多站在患者的角度考虑，尽量采用那些成本又低效果又好的药物。在另一家医院，一位出院的患者拿着发票告诉记者，其实他也可以拿着医院开的处方到市场上买药，然后到社区诊所治疗，但想来想去，还是信赖大医院的药品质量和技术水平，但是希望大医院能够努力降低医疗费用。

　　在采访中，一些职能部门表示，将继续发?臃窈图喙艿闹澳芎妥饔茫细窨刂埔搅萍鄹瘢构愦笕嗣袢褐诘睦娴玫奖Ｕ稀?

　　医疗机构：降低成本吸引患者

　　随着市场经济体制的确立，医疗机构逐渐失去了政府在财政方面的支持，多数走上了自主经营、自我发展、努力拓展医疗市场的路子，加大了对经济效益的追求力度，这也在某种程度上推动了社会医疗费用的增长。

　　但是，医疗费用的增长是一把双刃剑，在不利于患者的同时，到医院就医患者的减少也影响着医院。因此，为让利于消费者，同时也为了吸引更多的患者，不断拓展医疗市场，去年，我市的不少医院都采取了一定措施来减少或降低医疗费用。如155医院实行了免收门诊挂号费，同时降低门诊检查费、住院病人床位费、住院手术病人手术费等多种费用。市卫校附属医院争取到中华慈善总会的项目，成为治疗唇腭裂的定点医院，从而能够免费为唇腭裂患者进行治疗。该医院还对引进的国外先进设备进行合理改进，使经营成本大大降低，患者的医疗费也跟着大幅下降。市第一中医院则开设了扶贫病房，大幅度降低特困病人的住院费用，并免收特困家庭病人的诊疗费、挂号费。市医科所附属医院已连续4年免费为下岗女工进行体检，对下岗女工的治疗费用也降低了30％。去年，该院还接着开展了针对出租车司机的免费体检活动。河南大学附属淮河医院等单位也纷纷通过实行一日清单制等办法，加强管理，降低成本，努力为患者减轻医疗费用负担。主持人：牛爱武文字记者：张德卿