参加医保≠一切全包

　　市民埋怨参保后负担没减轻，医保中心称参保人期望过高

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　　本报讯（记者严慧芳　通讯员蔡少健）常年患有慢性肺气肿的陈先生（化名），近日因感冒引发肺炎，住进了医院。14天后治愈达到出院标准，然而陈先生却不肯出院，他称：“我参加了医保，最高可花25万呢，医生不能赶我出院。”对此，广州市医保中心张秋红主任感慨说：“现在最难的，就是参保人对医保政策的期望过高，存在误解。”

　　医保中心：医保只保基本医疗

　　昨日上午，广州市医疗保险服务中心在广医二院开展医保就医咨询活动。记者在现场发现，很多市民关心重大疾病发生时，医疗保险能解决多少医疗费的问题。一位因患脑癌开刀治疗的医保退休职工家属告诉记者，按规定，病人只需支付医疗费的15％，但是结账的时候仍然需要38000元，家庭负担依然很重。

　　广州市社会医疗保险服务管理中心主任张秋红表示，造成参保人个人负担偏重的原因主要是广州医保制度实施才两年多，参保人的个人医疗账户积累不多，但部分老年人和慢性病患者看病治疗费用较高，两者之间难以平衡。此外，个别定点医疗机构过多使用基本医疗保险范围以外的药品和服务，也是造成医疗费居高不下的原因之一。

　　医院：病人不走床位周转难

　　记者了解到，医保实施以来，医院也碰到了很多问题。最突出的是，医保每人每次住院的上限是25万元，所以很多病人以为住进医院就要花完这25万再走。

　　“其实像陈先生这样的病人，本可以在家服药，待在医院反而对身体没有好处。这种情况不仅浪费了医保统筹基金，而且影响了医院的病床周转率，给医院带来了很大困扰。”

　　广州医学院第二附属医院副院长陈晓辉说，医保有限定的用药目录、诊疗目录和服务设施目录，超出了以上范围医保都不能报销，很多病人不了解这些政策结账时才知道很多费用要自掏腰包。

　　糖尿病人：交叉确诊不方便

　　对于糖尿病人反映，每年要到同级不同医院进行交叉确诊，才能继续享受医保门诊特定项目。张秋红解释说，目前医保登记糖尿病人约1．38万人，基本医疗统筹金每年约支付1650万元。为了保证医保基金安全运行，交叉确诊是必要的，以避免有人病情缓解之后把医保卡给其他人使用。“对此造成的麻烦，我们正在进行调研，希望找到更好的办法，解决病人的麻烦。”