病源和传染过程——“没头没尾”

　　实验室检测指标——“有阴有阳”

　　病毒较去年春天——“有变异”

　　据新华社广州1月6日电（记者王攀常爱玲）卫生部新闻发言人5日公布，卫生部与广东省联合专家组确定，广东省2003年12月27日报告的一例非典疑似病例确诊为确定诊断病例。

　　从“疑似”到“确诊”，广东省和卫生部有关专家和部门用了整整10天的时间；如果从12月20日该病人被收治算起，则用了17天。

　　究竟是什么原因使得该病例难以“确诊”呢？有关专家用“没头没尾”、“有阴有阳”、“有变异”回答了这一问题。

　　首先，病源和传染过程“没头没尾”。中国工程院院士钟南山说，与去年出现在新加坡和台湾地区的病例不同，广东的这例非典病例不是实验室传播所致，没有明确的传染源。据病人自己的回忆，他在发病前一个月内没有离开广东，十天内没有离开住所，没有食用野生动物，因此无法确定感染“源头”。

　　广东省疾病预防控制中心流行病防治研究所副所长何剑峰说，广东省卫生部门对这名患者的42名密切接触者和39名一般接触者进行了隔离观察或医学观察，均未发现发热等异常情况，也就是“没尾”。这种“没头没尾”的情况同去年春天ＳＡＲＳ传播速度快、传染人数多的情况反差较大，让科学家们不得不慎重了许多。此外，广东省疾控中心最新的研究成果表明，广东市场上的果子狸携带的ＳＡＲＳ冠状病毒基因结构与该病例基因片断相似。但是在没有食用、也没有直接接触过果子狸等野生动物的情况下，病人究竟如何被传染上该种病毒，依然是个谜。

　　此外，使“疑似”难以“确诊”的另一个原因就是病例的多种实验室检测指标“有阴有阳”，存在矛盾，同时病毒可能存在变异。此外，广东省疾控中心副主任许锐恒说，广东省疾控中心针对该疑似病例非典冠状病毒的Ｓ、Ｍ、Ｎ基因进行了检测，获得了阳性结果。但在对所获得的基因阳性片段进行了序列测定时发现，该病毒的Ｓ基因与国际基因文库所公布的Ｓ基因不完全一致，说明病毒发生了变异，与在去年春天发现的非典病毒并不完全一致。

　　“因此，尽管病人的临床表现与非典型肺炎病情相似，但由于以上原因，我们在是否确诊他为非典的问题上还是非常慎重的”，慎重，就意味着更多的实验，也意味着需要花费更长的时间。最终，专家们根据得到的检测结果，在1月5日确认这一非典疑似病例为非典病例。