司马庞观

　　医院开始打破垄断了，开始准备低势服务了。这样的理解是从最近市政府出台的一系列医疗改革政策中感受到的。

　　首先是便于退休人员就医的“退休人员约定医院75选1”，这下退休人员可以就近看病了；再就是5190种药品降价，执行新药价的有82家医院，平均降幅是27％，这么一来，看病的人又可以省一笔钱了；再就是药品集中招标采购，这个大动作从根本上解决了药价虚高的问题，把药品流通环节上的“不该盈利者”赶出了市场。

　　医院不像银行，也不像商场，尽管都属于服务行业，但对老百姓来说，去医院享受服务是被动的，是弱者。他不可能因为服务不好，不周到，就放弃被服务，也不可能和医院讨价还价。从这个角度来讲，医疗行业的经营是带有垄断性的。

　　市委、市政府正是看到这一点，把百姓“看病难”的问题作为工作的重点，实行了医疗卫生体制改革、药品流通体制改革、医疗保险体制改革和医疗救助体制改革“四改联动”。这样的改革，不能不说是合乎民意的，大快人心的。也就是说，市委、市政府为了让百姓就医不再皱眉头，还会有一系列政策和举措出台。这会让百姓真的享受到“医疗质量上去，看病费用下来”的实惠。

　　用“坚冰已经打破，航道已经开通，成效已经初现”来概括现在的医改现状，是既形象又生动的。

　　那么，医院呢？医院也是要生存和发展的。用什么方式生存？这是医院目前迫切要解决的问题。如果不改变医院“以药养医”的现状，那么，很可能降下来的是药价，升上去的是检查费，或是住院费，或是其他什么费。也就是说，外部的环境已经形成一种攻势，让医院必须审视自己，必须作出适应自己生存的改变。如果医疗卫生体制内部深层次的弊病不革除，不及时从垄断的态势中走出，不适应市场的竞争，不取“低势服务”，那么医院所面临的将是更艰难的生存环境。而百姓享受“医疗质量上去，看病费用下来”将会迟缓。

　　欣喜的是，杭州的人事体制改革已经开始，医院也将实施全员合同制，这有利于医院内部的改革，还有就是杭州市除了两家医院以外，都将进入股份制经营。再就是民营资本开始介入医疗行业，把医疗行业的经营推向市场，这也是很关键的一步，这样百姓就医就真的有选择机会了。我们真心希望医院能平稳过渡，通过“创特色、上规模”加强管理，提高医疗服务水平来求得发展，走出自己的一片新天地。