王真海

　　平价药店现状

　　去年底，多家媒体报道说，杭州目前有零售药店近700家，但真正上规模的只有20多家，大部分都处在亏损状态，在风风火火的开店热潮背后，有些药店每天利润不过百元，有专家预测，杭州药店已进入淘汰阶段。

　　市民疑问

　　零售药店进入市场，为了市场份额，依靠资本实力而亏损经营，我们很好理解。但问题是，这些有实力的大药店挤垮小药店，建立了新的市场地位后，还会做亏本生意吗？资本是一定要追逐利润的，那么，我们还能吃到平价药吗？

　　平价药店其实有钱赚的

　　从杭州市药监局了解到的最新数字，去年杭州共注销了90家药店，大部分是老的单体小药店，而新开的药店达411家，其中14家是500平方米以上的卖场。这么多的药店入市，说明即使在目前的平价下，药品零售依然有利可图。

　　目前，在杭州大部分平价药店，已很难看到“零价差”药品。不少药店开业初推出的“零价差”药品多数都涨了价。如在某大型平价药店，开业时一盒泰诺的价格是8.5元，现在的售价是9.4元，虽然涨了10%，但因为价格不高，并不显眼。一些普遍销售、价格透明的药品如21金维他、青春宝等，在多数药店仍按“零价差”销售，但药店可以根据销量，年终从厂家得到返利，实际上还是有利润。

　　另一方面，即使在开业初期，“零价差”也仅占药店药品总量的3%左右。由于药品保质期短，不可能像日用品那样大量购买，所以“零价差”药品的销售量在药店中占的比例很小。

　　“零利润药在‘老百姓’已经没有了。”刘湘岳说，“去年一年来总体价格变化不大，少数品种根据厂家价格进行了调整。主要以门类全、品种多满足不同消费者的需求，如降压药，进口药、名牌药五六十块一盒，中低档的五六块一盒。”

　　也就是说，一部分药品的零利润或低利润，能从其他毛利率较高的药品得到补足。

　　刘湘岳说，“老百姓”进入杭州一年来，已有几百万的利润，当前正考虑在杭州城区建立第二家大卖场。而杭州零售药店的整体毛利率也基本保持在15%左右，这个毛利率能保证药店有微利。

　　普惠关门是选址不当

　　去年11月15日，开业3个月的普惠大药房歇业，成为杭州首家关门的大型平价药店，引起市民对平价药房危机的关注，有读者给都市快报来信，呼吁救救平价药店。

　　黄金地段的高租金、无大型住宅区的低人气是普惠大药房关门的直接原因。普惠大药房位于黄金地段的梅登高桥，118万元的年租金，加上人员工资、税费等开支，每天至少得10万元的营业额才能保本；而周围的仓桥、皇亲苑和延安新村三个社区加起来总人口只有一万六千多人，每天只有3万元营业额。

　　“药店一般在15%左右的毛利率才能维持利润，但普惠的毛利率却只有3%-5%。这个毛利率只能赚人气，肯定赚不了钱。”老百姓大药房总经理刘湘岳说，业内公认为药价最低的普惠大药房关门歇业是迟早的事。

　　平价药还可降价

　　目前杭州药店处于微利状态，但这是在医院仍主导80%-85%药品市场的情况下的微利，一旦药品零售市场完全放开，药价还有降价空间。

　　一些厂家为了维持高价，药品只供医院，不供药店，这部分药品开到患者处方中的也最多。而医院药价虚高利润的最大受惠者并非医药生产企业，而是中间商和医院。一些平价药店和医院都能买到的品牌药，厂家为了某种“平衡”，药店能拿到的价格实际上也存在虚高。一旦市场放开，平价药房就能用更低的价格从厂家拿到同样的药。在保持15%毛利率的基础上，降下来的价格就会让利给消费者。

　　另外，目前杭州的平价药房主要集中在武林商圈，这一区域人流集中，但租金也高。随着药店布局的调整，城东、城西将是平价药房下一步发展的重点区块。这些地方租金相对便宜，背靠大型居民社区（如城东采荷社区、景芳社区，城西蒋村等）。经营成本降低将会给药价带来一定让利空间，一旦这些新开平价药店药价降低，将会波及其他药店药价。

　　平价药店今年准备进医院

　　医院药价虚高一直是老百姓反映看病难最突出的问题，近段时间，通过集中招标采购，杭州医院药价降了不少。但要真正在医院吃到平价药，还是得实行医药分家，让平价药店开进医院。去年底，“开心人”平价大药房开进上海海江医院，在全国开了先河；在杭州，这一天也将在年内来临。

　　已有四家医院准备引进平价药房

　　早在今年8月，杭州市药品监督管理局局长郭泰鸿就曾带队前往深圳考察，准备引进国内知名大型药品经营企业到杭，进入杭州医院，并在媒体公开表示愿为有合作意向的药店和医院提供方便。

　　随着杭州医疗市场的放开，医药分家的可能性正在加大。目前，杭州已有四家医院正在和药品零售企业商谈，准备在医院内引进平价药房。

　　上海海江医院和“开心人”平价大药房的合作模式是：海江医院关闭自有药房，医院用药交由进驻医院的“开心人”大药房提供，病人拿着处方，可到医院内的“开心人”买药，也可以到外面购药，与其他医院相比，“开心人”海江医院药房的药价平均要低30％以上。

　　杭州也将采取这一模式。医院和药房将明确分工：医院集中精力抓医疗服务、质量，药房则保证药品供应和质量，患者处方可外配。

　　不同的是，上海海江医院是一家规模偏小、知名度不高的民营医院，而在杭州，这四家医院既有民营的，也有国有的，既有专科医院，也有综合性医院，都有一定规模和影响力。

　　杭州人能吃到比现在价格还低15%的药

　　按照杭州市药监局和物价局的最新统计，目前医院药价比零售药店药价高20%-30%。一旦平价药店进入医院，医院不再经营药品，药品经营实现100%的市场化，医院药价虚高的20%-30%就将彻底降下来。郭泰鸿局长说，按市场占有率计算，零售药店药价下降5个百分点，杭州整体药价才下降1个百分点，而医院药价只需下降1.2个百分点就能达到这个效果。

　　按此计算，未来杭州整体药价还有15%以上的降幅。

　　医院也能从医药分离中得利

　　大多数医院害怕会在医药分离中丧失医院既得利益，而郭泰鸿认为，医药分离将是多赢，尽早引进平价药房的医院会率先得利。

　　“目前杭州药品市场的80%被医院控制，但这80%由几十家医院分享，分摊到每家医院，最大的市场份额才几个百分点。如果走向市场竞争，其中一些医院就会得到更大的市场份额。竞争的结果必然是医院、药店都得到发展，都实现优胜劣汰，而不是单纯的医院胜、药店汰，或药店胜、医院汰。”

　　郭泰鸿说，在目前的体制下，医院只发挥了自身的一个资源：处方权，但另外的资源———比如品种多、用药指导服务强、所处地段好等资源则没有用起来。一旦医药分离，医院的这些优势将在竞争中得到充分发挥。

　　2003年11月25日，《杭州市委市政府关于医药卫生和医疗保险救助体制改革的若干意见》正式出台，在杭州，不管中国公民还是外国人，都可以兴建或收购医院。可以预见，杭州医疗体制改革还将加快步伐，医药分离将是下一步改革的重点。