本报讯(记者魏铭言) 卫生部新闻发言人昨天下午对媒体公布，广东省一名患者被确诊为SARS病例，日前已治愈出院。

　　患者否认有接触史

　　这位新闻发言人介绍说，患者刘某是广州市某医院的医生，男性，40岁，居住地为广州市赤岗大塘。2004年1月7日晚，患者开始出现发热症状，体温为37.4℃，伴有咽喉痛、鼻塞、乏力等症状。13日到广州医学院附属一院门诊就诊，14日X光胸片检查发现右中叶肺部炎症。16日凌晨体温升高到39℃,再次到广州医学院附属一院急诊就诊，并于当日收住该院呼吸科，入院诊断为“右下肺炎”。经抗菌素治疗，18日晚体温降至正常，病情稳定。

　　据调查，患者否认与动物或SARS病人有接触史。他说去年上半年他未患过SARS，也未接触过SARS病人。

　　反复检测才确诊

　　1月18日广东省、广州市疾控中心对该病例的血和咽拭标本进行检验，SARS病毒核酸检测结果阴性；23日，该患者的血清抗体检测阳性并4倍升高；24日，广州市专家组会诊认为可以诊断为疑似SARS病例；25日，广东省专家组会诊认为可以确诊为SARS病例。

　　1月26日卫生部接到广东省卫生厅报告，指定中国疾病预防控制中心对该病例标本进行复检。1月27日复检结果发现，病人粪便和咽拭子标本SARS病毒核酸检测结果为阴性，血清抗体检测阳性。其后，世界卫生组织(WHO)网络实验室又对患者的病例标本进行复核，1月30日下午公布的检测结果显示，该病例1月14日血清SARS病毒核酸检测阳性，20日粪便标本核酸检测阳性，24日粪便标本核酸检测阴性。

　　卫生部新闻发言人此间说，综合各方意见，专家认为，该病例可以确诊为SARS病例。

　　其他省份无疫情

　　卫生部还通报说，截至目前，包括昨天公布确诊的这例SARS病例，今年全国内地仅广东累计报告4例传染性非典型肺炎确诊病例，已全部治愈出院，其他省份无确诊病例或疑似病例报告。

　　这位新闻发言人还证实说，该患者已于日前治愈出院。9名密切接触者和39名一般接触者经过医学观察和居家隔离，未出现发热等异常情况。

　　为何不曾被公布为疑似？

　　昨天晚间，广州市第八人民医院院长唐小平在接受记者采访时说，跳过疑似而直接确诊为SARS病例的原因是该名刘姓患者的抗体出现的比较晚，而在出现的第二天就开始很快地增长，因此广东省专家组很快就依据实验室和临床诊断的结果向卫生部上报“认为该病例可以诊断为确诊病例”，经过中国疾病预防控制中心实验室和WHO设在香港的网络实验室检测复核无误后，直接由卫生部直接公布了确诊的疫情。

　　卫生部在去年10月最新修订的《传染性SARS型肺炎(SARS)诊疗方案》中，将SARS患者的诊断过程前后划分为5个环节：“不是SARS”→“不像SARS”→“疑似SARS”→“临床诊断SARS”→“确定诊断SARS”。对此，唐小平和解放军301医院一直从事SARS防控和诊疗工作的孟庆义教授都表示，“诊断的程序要视患者的具体情况而定，但像刘姓患者这样的情况并不常见。

　　治疗效果是否受到影响？

　　疑似SARS患者与确诊SARS患者在治疗、治疗后观察、康复标准等等方面会不会有所不同？北京、广州两地的专家均表示“是一样的，一直没有被确诊为SARS病例并不会影响医院对该患者的治疗方案和治疗效果”。唐小平说，“目前对于病毒性疾病的治疗方法就是综合对症治疗，没有其他更好的办法。”

　　而孟庆义教授则说，“SARS型肺炎也是肺炎一种，只要其同时符合卫生部规定的SARS患者出院的3条参考标准，就算是治愈可以出院了。”

　　缘何病愈才被确诊SARS？

　　对于该患者在最终被公布确诊为SARS病例前以及其已经治愈出院的具体情况，唐小平称自己尚不清楚。“我也是刚刚从网络上看到新闻，该患者也不曾在第八人民医院接受治疗。”身在香港的唐说。

　　北京方面的专家对这例新增确诊病例的通报流程则表示尚不清楚。

　　晚确诊是否增加感染可能？

　　既然SARS患者是在治愈出院后才被最后被卫生部确诊的，那么这种治疗和确诊的“时间差”会不会增加其接触者，比如说医生、亲友等人的感染危险？唐小平说，“这方面的可能性几乎不存在，因为目前广州的医疗机构和医护人员对SARS已经非常警惕，只要遇到体温在38滠氏度，被诊断为肺炎的病人，就会将其列入怀疑的对象，医院的各种隔离、消毒措施也会马上落实，为其诊治的医护人员也都会迅速做好防护......”

　　唐小平强调说，“虽然这位刘姓患者最后确诊为SARS的时间比较晚，但早在24日，广东省的专家组已经将其作为疑似SARS患者来对待，就在第二天，广东专家组已经认为该患者可以被确诊了......因此，各种防控、隔离措施应该是做得很到位了。”

　　卫生部新闻发言人在昨天下午就这一问题也做了说明，“9名密切接触者和39名一般接触者经过医学观察和居家隔离，未出现发热等异常情况。”

　　孟庆义教授同时向记者介绍了北京方面的防控情况，他说，“目前，只要是院内专家会诊后列为怀疑性病例的，就会启动和防治SARS几乎一样的隔离、消毒、治疗和观察方案，而发热患者在医院时就诊也是直接进入有严格消毒隔离措施的发烧门诊，因才只要严格程序，一个SARS患者从入院到确诊前发生院内感染的可能性很小。”

　　本报记者魏铭言

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