胶东在线消息　继养老、医疗、失业三大保险后，我市日前又推出了城镇职工生育保险。近日，不少读者打来电话，咨询生育保险所涉及的一些具体问题，本报就这些问题在此逐一进行解答。

　　（一）参加生育保险须知享受生育保险待遇需具备哪些条件？

　　生育保险作为一项社会保险制度，必须受国家政策的制约，不符合国家政策生育，包括非婚生育、不服从国家计划生育规定等情况，一律不能享受生育保险待遇。这就要求参保的女职工到定点医疗机构生育、引产或流产时，必须出示市计划生育部门颁发的《计划生育服务手册》或《准生证》，以及市医疗保险经办机构统一制作的《医疗保险证》。凡不符合计划生育政策而终止妊娠的引、流产医疗费用，一律不予从生育保险基金中支付。

　　（二）凡是剖腹产，是否都可以享受剖腹产医疗费？

　　无剖腹产手术适应症而自行选择剖腹产的，按顺产的标准支付生育保险待遇。按照生育保险办法规定，市直参保单位女职工顺产医疗费为1500元，剖腹产是3500元。

　　从前期调查情况看，许多采取剖腹产生育的女职工，并非医学需要，也无各种剖腹产适应症，而是出自个人要求实行剖腹产手术。为确保生育保险基金的合理支出，各定点医疗机构在为参保女职工实行剖腹产手术后，必须由医生填写《剖腹产术登记表》，并详细注明剖腹产原因。然后，经科室主任签字并加盖医保办印章，报医疗保险经办机构备案后，方可按剖腹产标准予以结算。没有提供上述资料的则按顺产标准计算待遇。

　　（三）女职工生育保险费用如何结算？

　　参保女职工在领取生育保险费用时，由用人单位填写《女职工生育保险待遇登记表》，加盖单位公章，于每月前十五个工作日内到市医疗保险经办机构审核一次性计发。结算时需提供《计划生育服务手册》或《准生证》、《剖腹产术登记表》、婴儿出生医学证明（或婴儿死亡证明）等。引、流产费用结算时出具门诊病历、化验单、B超报告单等材料。

　　如果异地工作生育、引产或流产的参保职工，由用人单位将有关材料，包括：病历，费用发票，明细单，计划生育服务手册或准生证，医学出生证明，单位证明等汇集后，每月按规定时间到市医疗保险经办机构办理拨付手续。

　　（四）欠缴保险费的企业女职工是否享受生育保险待遇？

　　欠费企业女职工所发生的生育费用，需用人单位整体补缴后方可按规定办理结算。

　　按照“权利与义务对等”的原则，参保企业女职工享受生育保险待遇的前提是，所在单位必须按时足额缴纳生育保险基金。在欠费期间发生的生育保险费用不予从保险基金中支付，待所在单位足额补缴后方可办理结算。

　　（五）生育保险的定点医院有哪些？

　　由于我市生育保险制度刚刚起步，还没有正式印发文件公布女职工生育保险的定点医疗机构，目前，暂依据医疗保险确定的定点医院作为生育保险的定点医院。医院包括：毓璜顶医院、烟台山医院、中医院、107医院、凤凰台医院、芝罘医院、通化医院、万华医院、肿瘤医院、海港医院、海洋医院、芝罘区妇幼保健院12家市区医院，以及开发区、莱山区、福山区、牟平区等4家区级医院。

　　各定点医疗机构及参保单位要严格执行烟台市城镇职工医疗保险《药品目录》和《生育保险服务协议》的规定，明确顺产和剖腹产标准，如实填写怀孕时间和引、流产时间，严禁弄虚作假，杜绝基金漏洞。医疗保险经办部门将定期对定点医院的出生医学证明，住院病历，门诊病历，出生医学记录及B超报告单、化验单等情况进行检查。发现与实际情况不符的，给予通报批评，所涉及的医疗费用由定点医疗机构和责任人负担。责任编辑：刘家昌来源：今晨6点