禽流感再次考问突发性公共卫生监督管理机制(图)

http://www.sina.com.cn 2004年02月10日07:11 华商晨报

邵晓光教授(上接21版)　　记者：禽流感会对人产生什么样的影响，现在对禽流感病毒的研究进展如何？

　　朱文波：从1878年发现禽流感到现在已经一百多年了，实际上一直到了1955年才知道它是A型流感。我们国家自己生产的禽流感的诊断试剂是非常成熟的，是很好的诊断试剂，各省的动物防疫部门都有。另外，对于禽流感的动物疫苗也研制出来了，防治效果不错。

　　从发现禽流感病毒到现在，病毒在这个过程中间不断变异。现在大家害怕的是，H5N1会传染到人类。实际上，H5N1这种病毒跟其他A型流感病毒没有什么大的区别，关键是人的耐受能力。随着疫苗的产生，人们防治经验的增加，包括H5N1在内的A型流感都是可防可控的。

　　公共卫生监督机制急需完善

　　记者：近两年来的疫情，社会开始呼吁建立突发公共卫生事件预警与应急管理机制。沈阳市公共卫生监督机制的现状如何，实施过程中遇到哪些难题？

　　朱文波：从去年防治非典到今年阻击禽流感，催生了全国各大城市建立公共卫生监督机制。目前来看，沈阳市相关的架构已经建立起来，一旦重大疫情对城市构成威胁，既有防治疾病的指挥部门负责协调，又有具体可行的防治疾病的应急预案，同时，与之配套的防御体系也建立起来。

　　但是另一方面，（单从动物防疫体系来看）目前还存在体系不健全，相关法律、法规操作性不强等问题。具体表现在基层防御组织薄弱，一旦发生问题，会产生执法人和执法依据缺失的现象，这样，显而易见的问题都不能解决。

　　记者：公共卫生监督机制缺失，会对社会生活产生什么影响？

　　邵晓光：事实上，从去年我国发生非典疫情以来，在社会上才有了公共卫生监督机制的概念。然而，一旦公共卫生监督机制缺失，其负面影响是巨大的。首先，它破坏了经济的增长。其次，它还影响着国家的形象，如果在这个问题上，监视、应急机制不建立起来，会对国家的文明程度造成威胁。第三，它对民族精神的影响是巨大的。大家共同来防治疾病，与单纯的政府行为相比具有更大的可操作性。最后，它还关系到公众对政府的评价。一个突发事件的处理结果，直接关系到公众对政府的信任程度。

　　事前监督防患于未然

　　记者：原来有一种说法认为SARS病毒是由动物传染给人的，现在禽流感也波及到了人群，应该建立怎样的监督和研究体系才能保证人类的健康？

　　朱文波：从国外的情况来讲，应该加强进出口检疫力度，在海关那里严格设防；从国内的现状入手，在紧急状况下，对禽类或动物紧急免疫接种。同时，平时的监测力度不能放松，要做到早发现，早处理。

　　邵晓光：我想，对于中国人来说，去年的非典和今年的禽流感正在成为一种影响深远的重大灾害。人们越来越担心自身健康的安全保障问题，更惊讶于为何在科技高度发达的今天，人类的健康环境还如此脆弱！因此，重建我国公共卫生体系势在必行。

　　多年来我国政府对公共卫生系统不够重视，财政预算少，资金不到位。公共卫生的发展并没有与经济发展保持同步。要在制度上建立一个总体框架，明确政府在体系中的定位，切实做到“预防为主”，改变公共卫生机构以营利为导向的做法。公共卫生的危机管理系统必须建立在科学（即医疗专家系统）的基础上，政府应该授权，而不是采用行政手段予以干预。

　　记者：那么，对于重大疾病的紧急预警应该建立怎样的机制？

　　邵晓光：从这次禽流感疫情来看，公共卫生领域的危机准备和预警能力十分关键。预警监测要求前瞻、严密。如果监测系统十分严密，就能够迅速识别疫情，大大降低传染的概率。应急处理要求快速、周密。严密的监测系统和高度的防范意识，能够迅速识别危机。在此基础上，政府能够迅速采取措施，在尽可能短的时间内控制事态、降低损失。

　　另外，要对可能造成传染病蔓延的所有因素进行迅速而全面的控制，包括隔离传染源及潜在传染源，切断传播途径，并对易感地区和人群采取一定的措施。这往往需要一个专门的组织机构来进行部门间的协调，在最短的时间内取得各部门的通力合作，保证应急措施的落实。此外，还需要一定的硬件设施保证。因此，常备不懈的组织、制度和设施条件对于实施有效的应急处理是十分必要的。

　　记者：除了建立预警机制以外，政府还应该在哪些方面做工作？

　　邵晓光：所有的工作都需要大家认识，因此相关信息及时、准确的发布也同样重要。在危机发生后，各种情况都具有不确定性，由于信息的不对称和不透明，公众容易产生恐慌心理。

　　将疫情以及各类防范措施迅速发布给公众，不仅能够使公众提高防范意识、知晓有关的防范知识，而且能够安抚公众的情绪，防止恐慌的发生，有助于制止各种传言和谣言，防止公众对危机的理解出现偏差，从而导致社会不稳定。