河北医大一院成功分离胸腹连体女婴(图)

http://www.sina.com.cn 2004年02月15日16:48 北京晚报

　　先天性心脏病矫正术待身体恢复后进行

　　本报河北讯昨天，河北医科大学第一医院为出生仅44天的一对胸腹连体女婴宝宝和贝贝成功进行了分离手术。

　　据河北医科大学心脏外科主任张毓平介绍，这对连体女婴出生时呈面对面连体，肝脏大部分、胸骨下端三分之一、前肋第八到十根，还有一部分心包、膈肌、腹膜都连在一起。同时女婴贝贝有完全性房室管畸形，缺损直径0．7cm。患先天性心脏病的孩子近80％在一岁左右会死亡，但鉴于手术对女婴的创伤比较大，不能同时为贝贝做先天性心脏病的矫正，待其身体营养支持进一步恢复后将尽早择期进行。

　　昨天上午8时，分离手术正式开始。术中分离皮肤、胸骨，分离和缝合肝脏、膈肌、心包等都非常顺利，至下午2时许，分离手术圆满结束。宝宝和贝贝分别被安全地送进了重症监护室，接受进一步的监护和康复治疗。

　　担任连体姐妹分离手术主刀的医大一院心脏外科主任张毓平说：“为了最大限度争取手术的成功，争取姐妹俩都健康存活，我们原则上还是只做连体姐妹的分离手术，妹妹的先天性心脏病矫正手术待她此次术后身体恢复好再做。”

　　为了这台手术，麻醉科精心准备了麻醉方案。麻醉科主任高秀江说：“新生儿手术麻醉困难本来就大，更何况两个孩子连接在一起，手术时只能采取被动侧位，声门暴露不佳，气管插管的难度要远远超过其他手术；到手术时患儿才44天，细小的血管如何穿刺就是一大难题，静脉、动脉穿刺完不成，就会直接影响手术中液体的输注和血压监测，不行就得切开静脉或动脉血管进行麻醉和监测；连体姐妹液体的输注也是一关：两个孩子的循环系统相连，注入到一个孩子体内的液体可能也会作用到另一个孩子。如果液体输入量太小，就起不到应有的作用，如果输入量太大，就要引发肺水肿。因此，如何才能准确输入液体的难题也必须解决好；两个孩子体重仅有7千克左右，血液量必然不大，可是分离手术肯定会出血较多，能否及时、精确地在婴儿身上补血又是对我们的一个考验。”（刘洁董延生）

　　

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