本报驻京记者李海鹏

　　“这是发展中国家在经济发展之后出现的典型问题之一。”黎晓新说，“太穷时，早产儿大多数都死了，再发达一些 ，疾病本身则可避免。我们处在一个夹缝当中，如果不能以更好的职业素养去学以致用，就会导致孩子们死不掉，又活不好。 ”

美妙时光产权酒店 紫光台式电脑 小户型主阵容揭晓 多媒体互动学英语

　　作为北京大学附属人民医院眼科中心主任，德国ESSEN大学眼科医院博士，黎晓新教授经常主持早产儿视网膜病 变病例的诊断和治疗。在她看来，国内妇产医院对于氧气的使用方法不当、医生们缺乏认识、未能形成眼科医生进入新生儿病 房进行巡诊的惯例，是造成“人工”盲童的三个重要原因。

　　氧气不是营养品，而是抢救时的必需品。氧气于1774年被发现，20世纪以来广泛应用于医学治疗。就像所有的 药物都有毒副作用一样，机体长时间暴露于高氧下也会产生毒性反应，氧气的毒性危害肺、眼、中枢神经系统，俗称氧中毒。 早产儿视网膜病变，是氧中毒的一种。

　　氧气的使用过滥，是早产儿视网膜病变大量出现的主要原因。《小儿危重症的呼吸治疗》中告诫：氧疗无绝对禁忌症 ，但早产儿尤其低出生体重儿，除非有生命威胁的低血氧症外多不主张长期用氧。

　　在国外，用氧浓度不能超过40％，但在国内一些不规范的医院这一浓度常常被超过。由美国来华的科妮博士亦指出 ：“氧气的浓度和量的控制是一门艺术。”氧气浓度过高，导致婴儿的血氧浓度过高，如果医院不加严格监测，就会在不知不 觉中酿造悲剧。

　　如果用氧超过一定程度，在早产儿出生后3到6周，早产儿视网膜病变就会进入活动期和纤维膜形成期，其中纤维膜 形成期分为5个阶段，也就是判断病变程度时通常所说的5期。

　　对早产儿严格限制用氧，是惟一的有效预防措施，除非有生命危险时，才可以给以40％浓度的氧，时间亦不宜太长 。此外，早期大剂量应用维生素也可能有一定预防作用。及早发现，及时施行冷凝或激光光凝，可以阻止病变进一步恶化。

　　监测早产儿视网膜病变的难点是，它会延后发作，因此必须由有经验的眼科医生对有危险的婴儿进行眼底检查。在美 国，国家的卫生机构会对医院的新生儿进行筛查，把防治此病作为产科业绩的重要考量标准，眼科医生进入儿科检查也已经形 成惯例。

　　而在国内的相当多医院，医生们对早产儿视网膜病变缺乏认识，常将其误诊为白瞳症、先天性白内障和眼瘤。事实上 ，在人民卫生出版社第5版全国高等医药院校教材《眼科学》的第216页，就明确指出，“孕期34周以下、出生体重小于 1500克，生后有吸氧史，发生率约60％，孕期更短或更低出生体重者，发生率可达66％-82％。”在《实用新生儿 学》、《现代护理实务全书》、《新生儿重症监护》、《新生儿疾病》、《新生儿早产诊疗手册》等书中，关于此病变都多有 记述。

　　早产儿视网膜病变在国际领域中已经被广泛认识，上个世纪70年代已经开始大规模预防，现在发达国家已经建立了 很好的预防体系。但对国内来说，却是经济发展之后的新问题。过去早产儿死亡率太高，此病因此没有引起国内一般医院的足 够重视，当新生儿死亡率下降之后，相当多的医院表现得措手不及。

　　黎晓新教授提醒，在早产儿、低体重和有吸氧史三项条件中，只要符合其中的任何一项，家长都应带孩子尽快进行诊 断治疗。

　　目前，国内目前只有北京大学附属人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉医院和中山大学附属眼科医院三家医院可以准确 诊疗早产儿视网膜病变。

　　而据对北京市各医院的检测，早产儿占全部新生儿的10％，发生早产儿视网膜病变的孩子又占全部早产儿的8％- 10％。

　　这是一个社会问题。