从今年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物，零售药店必须凭执业医师处方才能销售。国家食品药品监管局的这一通知在沪引发争议——

　　当国家食品药品监管局关于零售药店销售抗菌药物须凭执业医师处方的规定出台后，很快就在上海产生强烈的反响，一些人士甚至批评这一政策是顾此失彼，助长了医院卖高价，与目前正在推行的医药分家的改革背道而驰。政策确保用药安全

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　　有关专家认为，中国已是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，如果不对抗菌药物进行严格管理，发展下去将是一场灾难。上海市药监局药品安全监管处谈武康处长说，解放前用青霉素可以迅速治愈的淋病，现在用头孢5号、6号也不行了。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率，从20世纪40年代初的1％，飚升到上世纪末的90％以上；人们正日趋普遍地应用凯福隆、头孢三嗪等第三代头孢，抗菌药物品种的选用明显超前。

　　据了解，中国每年有8万人死于抗生素滥用。上海市药品不良反应中心去年上半年共收集了600份药品不良反应报告，其中，抗生素就出现了248例不良反应案例。我国残疾人中，1/3为听力障碍，其中70％的致聋原因与使用过庆大霉素等氨基糖甙类抗菌药物有关。

　　数据表明，我国住院患者的抗菌药物应用率已经高达79％，这一数字远高于英国的22％和各国平均水平的30％。专家们认为，国家制定政策，限制零售药店销售抗菌药，完全是为了遏制滥用抗菌药物的不良势头，保障人民群众用药安全。医药分家碰到新问题

　　然而，这一规定还未实行，药监局官员承认，已经有许多零售药店对限卖抗生素政策进行质疑。一些群众也对这一规定持反对态度。一位离休干部表示了他对“要买抗菌素，先去看医生”这一规定的不满，他说，先不论医院的药价是贵还是便宜，到医院开处方就得挂号，这10元钱挂号费明摆着是额外付出的。政府推出这项政策，在操作层面不便民、不利民。

　　一位不透露姓名的业内人士指出，药店现在只占药品市场15％的份额，政府如果真正要下决心制止滥卖抗生素，应该拿占药品消费85％的医院开刀。据了解，目前抗菌药、抗生素的销售要占到上海市零售药店营业额的20％～30％，7月1日以后全面限售抗菌药物，零售药店这部分的销售额极有可能丢失。药店的药品销售面本来很狭窄，抗生素一旦被“切掉”了，药店的日子将更不好过。

　　零售药店限卖抗生素，对于平价药店的日常经营也将产生不利影响。在平价药店，抗生素是降价幅度较大的药品，降幅超过了35％。如阿莫西林，医院执行最高限价13．5元／盒，平价药店卖5元/盒；先锋4号，医院22．5元／盒，平价药店10元/盒；罗红霉素，医院18元／盒，平价药店8元/盒。为了防止处方外流，一些建有局域网的医院开始实行无纸化操作，索性不产生处方；还有一些医院用特专业的英文名称写药名，搞“密码处方”，病人看不懂，即使拿到社会上的药店去，药师也看不懂。病人无奈只得在医院买高价药。

　　中国医药商业协会副会长王锦霞说，在欧美国家药店就是专门负责卖药的，医院只开方不卖药。这些国家认为，如果医生又开处方又卖药，怎么能保证医生用药的经济、合理？而在我国，医生卖药拿回扣是司空见惯的现象。国家前几年提出医药分家，就是要解决看病贵和医疗界的腐败。但今年7月1日起药店没有医生的处方就不准出售抗生素，在药店拿不到处方的背景下，“医药分家”还怎么办？急盼出台实施细则

　　上海市药监局王龙兴局长说，药监局与其他主管经济的政府机构相比，没有下属企业，没有部门利益，不存在帮谁、不帮谁的问题。他认为，医药分离的趋势并没有因为执行新的抗生素销售政策而发生逆转，医药市场多元化是发展方向，只是需要时间，关键是公共卫生的投入程度要能够满足实际需求。王龙兴认为，当务之急是制定出一个详细的实施细则。明确哪些抗菌素是必须交医生开处方的，哪些不必经过这些程序。

　　有专家认为，对抗生素的确应该区别处理，像先锋4号这类的前几代抗生素，就没必要管死。应该在7月1日之前，把“要买抗生素，先去看医生”的政策调整得更加合理，给消费者带来真正的实惠。