消费者言

　　邵经侠

　　为了更合理、有效地利用有限的医疗资源，以解百姓看病后顾之忧，将沿用多年的"公费医疗"，改革成如今的"社 会医疗保险"(简称"医保")，这是"执政为民"的具体体现。

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　　然而，我认为，我所住的华中某市在制定社会医疗保险政策时，对当地的具体情况考虑似欠周全：划归个人账户的门 诊费太低，而住院的"门槛费"又偏高，致使许多患者难以承受。因此，其合理性和可行性值得怀疑。

　　例如：退休人员以70周岁为界，分别按本人上年退休金的4.8％和5.1％划入个人账户，作为门诊和购药之用 。在当前药费奇高，而这些年事已高又多疾病缠身，且都是从低工资时代过来的人，每年只划入账户区区几百元，实属杯水车 薪。

　　至于住院，初始"门槛费"定为900元，后改为800元，但还着实偏高；而医保《药品目录》的面又太窄，不足 以医治一般疾病。因此，名义上医保可报销医药费的85.6％，但在实际操作中，患者负担多在50％以上，而非14.4 ％。

　　笔者年届古稀，双目患老年性白内障，视力严重衰退，险些致盲。 2003年进入医保后，经向市医保中心 咨询，证实白内障手术可按85.6％报销，窃喜。

　　住进市医保定点医院，一切手术顺利。出院时，院方向笔者索要的费用占总费用的50％强，理由是，按医保规定：

　　甲类药(指医保制定的《药品目录》用药)按85.6％报销。而在第一只眼睛手术时，实际发生甲类药费802.59 元，占总费用(下同)的18.9％，扣除800元"门槛费"，医保只报销2.59元的85.6％，几乎等于全部自费。 乙类药械2106.40元(占49.5％)，先由个人负担10％，下余再按比例分摊。人工晶体670元(占15.8％ )报销50％。其余673.60元(占15.9％)全系自费。

　　结果，住院总费用4252.79元，个人自付2128元，占50％强。

　　从住院医药费明细表中可以看出，所谓《药品目录》全系常规性检查及消炎类药，有关白内障治疗药械均列入乙类药 中。匪夷所思的是：摘除白内障必需的一次性刀具及电凝线全划归自费。

　　据市统计局资料，去年全市人均可支配收入为8520元，而已退休的中低收入人群，远达不到这个标准。据笔者在 病友中了解，他们月退休金多在300-500元之间。由此不难看出，若双目白内障手术，其自付费用将耗去本人一年半载 的"养命钱"。

　　顺便提及，时处转型期的医院，也是"生财有道"。如一台白内障手术历时15分钟，显微镜收200元(估计是折 旧费)。当然，医用显微镜系进口精密仪器，其价格几何，患者无从知晓，但有一点可以肯定，其磨损率极低。据笔者测算， 按每周工作二三十个小时计，一年可回收100多万元，如用上10年，其货币回笼就是一个很可观的天文数字了。不知定价 和审核部门是否算过这笔账？

　　其次，往日住院，医院都是免费发"病号服"，如今住院指定在院内购"手术服"(购衣单据开的是"治疗费")， 连枕头也需自费购买；住院床位则被分解为：医保床位费、医保自费床位费、终末床单消毒费、终末消毒床罩，等等，大有巧 立名目"乱收费"之嫌。

　　笔者曾质疑此类收费是否合理。而医院的医保中心却振振有辞：这绝对是按市医保中心的规定收取的，并且是经过物 价部门审批的。

　　这就是我市社会医疗保险的部分现状。

　　人们确信：一些关乎国计民生的政策(包括医保政策在内)，都是经过专家论证和有关职能部门审查的，但也不排除 有"合法却不合理"及"合理却不合法"的事实存在。