———天津市第四中心医院跨越发展之路邢永仓傅国健

　　瞄准国内一流水平发挥医院科技优势

　　日前，从全国铁路工作会议获悉，铁道部对实现铁路跨越式发展作了规划部署，其中重要的一项任务是认真贯彻落实党中央、国务院关于分离企业办社会职能，实施主业与辅

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业分离，就是按政企分开的要求，将企业承担的政府职能回归政府；按社企分开的要求，将企业承担的社会职能回归社会；以产权制度改革为核心，进行辅业改制，实现辅业与运输主业的彻底分离。铁路所办的医院、学校属于社会职能，应移交社会。据统计，在全国铁路近300家医院中,目前已有13家铁路医院移交地方，56家医院签订了协议，139家医院正在协商中。

　　随着改革的深入，企业医院社会化已成为必然。然而，企业医院社会化的路该怎么走,却没有具体的说法和现成的模式。当众多企业医院在彷徨与无奈中为自己找出路之际，天津铁路中心医院却显得应对从容，因为他们早在5年前就已谋势而动，顺势而为,乘势而上，由一所企业医院成为天津市第四中心医院和天津市北部区域医疗中心，一举跻身省市级中心医院的行列，走出了一条瞄准国内一流、发挥科技优势的跨越式发展历程。

　　坚持发展这个第一要务，超前思维，勇于实践，坚定不移走社会化之路。

　　天津市第四中心医院（天津铁路中心医院）是一所大型综合性企业医院，有着74年的建院历史。1994年，在天津市对医疗机构进行等级评审中，经过全院职工的不懈努力，该院以优异的成绩成为天津市第五家、企业医院第一家三级甲等医院，使医院在困境中获得转机，社会声誉极大提高，为医院日后的发展打下了基础。

　　1995年新的领导班子上任后，确立了“瞄准一流医院水平，叫响铁路医院品牌”的发展思路，医院进入了快速发展时期，先后荣获铁道部优质医院、天津市和铁道部优质服务“十佳医院”、天津市“九五”建功立业先进单位、中华全国铁路总工会“火车头杯”先进单位。

　　为了适应医院改革发展的要求，医院加强干部职工思想观念的转变，同时在改革旧机制、健全新机制上下功夫。在用人用工制度上，坚持“能者上、庸者下”的原则，在干部中实行竞聘上岗，对专业技术人员实行定期考核，在职工中实行竞争上岗；在分配制度上，实行向学科带头人、临床一线科室和风险大的岗位倾斜的政策；建立健全了以财务管理为中心的成本、资金、工程、物资管理机制；后勤服务社会化改革在路内外处于前列。

　　改革为医院的社会化发展注入了活力。医院领导班子牢牢把握发展这个第一要务，不断增强机遇意识和竞争意识。1999年初，院领导靠敏锐的战略眼光和睿智的超前思维，发现机遇、抢抓机遇、用好机遇，及时向天津市卫生局提出了增名“天津市第四中心医院”的申请。经过专家论证，市卫生局批准，同年9月成功实现了增名，使医院在社会化改革中迈出了重要一步。从一家企业医院一跃成为全面对外开放、参与市场竞争的省市级中心医院，成为全国铁路系统第一家冠名所在城市“中心医院”的大型综合性医院。

　　他们加快了医院的建设，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，先后投资4000多万元，全院进行了装修改造，实现了微机联网，建立了集中供氧、病房传呼系统，安装了空调、环型输液轨道，各科设立了高间病房并接进了有线电视，为患者提供了良好的休养环境，赢得了广大患者的认可。医院一跃成为本区域内环境优雅、设备一流的医院。

　　2001年，在天津市政府对全市卫生资源调整和规划中，根据该院的综合实力、社会声誉和所处的位置，确定该院为“天津市北部区域医疗中心”，标志着医院跨入了天津市医院八强的行列。

　　瞄准国内一流水平，矢志不渝，迎难而上，构建天津市北部区域医疗中心。

　　四中心医院被天津市政府确定为“天津市北部区域医疗中心”，给院领导班子及全院干部职工带来了巨大鼓舞和鞭策，这是对医院综合实力的肯定，同时也为医院的发展和进步提供了更为广阔的市场空间。

　　然而，区域医疗中心的基本要求是占地80亩，建筑面积80000平方米，病床总数达到800张。在两年前，要想达到这个目标可谓困难重重，盖楼无场地，建设无资金，给长期生存在计划经济体制下的这家企业医院的决策者们出了一道天大的难题。往前走，将经历前所未有的挑战，还要冒很大的风险，甚至被后人埋怨；原地踏步，可以继续过舒心的日子，但从长远看，医院就会像“温水煮蛙”一样必死无疑！

　　院领导班子坚持多年的好做法，“大家的事大家办”，发动职工展开讨论，统一思想，瞄准国内一流水平，干大事业，谋大发展，规划出令人振奋、凝聚人心的奋斗目标。在事业发展上,创建天津市北部区域医疗中心；在基本建设上分两期实施。一期工程新建一座地上十六层、地下一层、裙楼三层,建筑面积为31000平方米的急救中心综合大楼；二期工程新建一座40000平方米的病房主楼；在学科建设上，建立一个院中院、三个诊疗中心、三个重点专科，即：建立耳鼻咽喉头颈外科医院；建立急救中心、骨科诊疗中心、放射介入诊疗中心；重点扶持心内科、心外科、泌尿外科。

　　目标的确定，使他们走上了历尽坎坷、百折不挠的创业之路。为落实兴建急救中心综合大楼的规划，院领导在长达一年多的时间里，四处奔波，求得支持，历经与8个单位近百轮谈判，采取“房屋置换”的方法，拆除了8个单位万余平方米的建筑，获得了门诊部与住院部之间的“黄金地段”，为兴建急救中心综合大楼奠定了基础。

　　为了办全建楼手续和筹集建设资金，他们高效率地工作，终于在2003年12月18日急救中心综合大楼奠基。这项工程投资1．5亿元，纳入市重点工程项目，将于明年6月竣工，届时第四中心医院将成为天津市北部区域规模最大、功能最全的国内一流水平医院。

　　打造知名科技品牌，突出特色，发挥优势，耳鼻喉科跻身国际先进水平。

　　不怕千招儿会，就怕一招儿鲜。医院耳鼻喉科在该院院长、全国劳动模范、中华医学会耳鼻喉科分会委员、政府授衔著名耳鼻喉科专家金国威教授主持下，经过20多年的潜心钻研、合力攻关，成功研发了国际首创的喉癌患者全喉切除后人造声门发音重建手术，成功地使300多名全喉切除病人几乎像正常人一样重新说话交流，音调、音色均接近生理常态，达到国际领先水平。这一先进疗法目前已在全国临床上广泛推广应用，很好地恢复了无喉患者的语言功能，显著提高了他们的生存质量。

　　他们在喉癌治疗的研究中，先后获得了8项居国内领先、达国际先进水平的科研成果，先后创建了垂直半喉切除术、颈部皮瓣Ⅰ期成型术、全喉切除术后Ⅰ期发音重建术、全喉切除术后Ⅱ期发音重建术、旋门式胸骨舌骨肌皮瓣Ⅰ期喉成形术等一系列喉癌治疗及人造声门发音重建的新术式。由于手术方法独特易行，符合人体的生理特点，术后无喉患者发音效果良好。

　　在此基础上，选择能全面客观反映语音基本特征的7项语音参数（声强、声时、基频、共振峰频率及能量、频率微扰、振幅微扰），对经人造声门发音重建术后患者的发音效果，进行客观声学指标评价。结果证实，这一重建的发音效果较目前国际上其他方法重建的发音效果更接近正常人标准，语言连贯性好，保持方言特色，可满足日常生活需要。该成果改变了目前国际上对发音重建后语言评价仅限于面对面的谈话或电话交流等主观感觉的现状，为客观评价发音重建的效果首次提供了科学的依据。同时，为修复喉癌、下咽癌、头颈部晚期癌症患者术后的大面积组织缺损，他们又创立了改良式岛状胸大肌肌皮瓣在耳鼻喉及头颈外科手术中应用的方法，用患者自身组织重建下咽和颈段食管，从而恢复病人自动进食和发音功能，大大提高了生命质量。

　　近几年中，全科开展医疗新技术、新项目38项，整体医疗技术实力不断增强，跻身国内先进行列，被确定为全国铁路系统惟一的耳鼻喉科头颈外科技术中心。耳鼻喉科成为该院的知名品牌,在本市乃至全国有着较强的技术优势，凭借这“一招鲜”，吸引了全国各地乃至国外的患者慕名而至，同时也带动了放射科、骨科、心内科、胸外科、脑外科等学科的快速发展。

　　坚持科技兴院方针，营造氛围、合力攻关，不断推动医疗实力上水平。

　　第四中心医院近几年来始终坚持走科技兴院之路，在经费紧张的情况下，千方百计多方筹集资金，加大科研投入。医院每年制定科技兴院计划，明确科研攻关课题，先后建立了5个实验室，先后投资4000多万元，引进配置了核磁共振、直线加速器、血管造影、胃肠造影、螺旋ＣＴ、彩超、大生化等先进设备，完善了临床服务的功能。国际先进的诊疗设备和科研仪器，为开展科研攻关创造了条件。

　　医院建立健全了科技奖励机制，设立了科技工作专项奖、科研成果奖等，重奖有突出贡献的科技人员，极大地调动了全院科技人员的积极性和创造性。近5年来，全院已获最新医学科研成果42项，其中12项分别获得天津市科技进步二、三等奖，29项分别获得铁道部、北京铁路局、天津铁路分局科技进步奖。发表学术论文400多篇，出版医学专著20余部。同时，医院将获得的全部科研成果在通过鉴定伊始，就推广应用于临床诊治疾病，开展相应的诊疗新项目。积极开发引进国内外医疗高新技术，扩大医院诊疗服务项目和服务范围。近5年来，全院开展医疗新技术、新项目148项，并有一大批新技术填补了铁道部、天津市的空白。

　　科研攻关、成果转化和高新技术的开发引进，大大强化了医院专科建设，加快了人才培养和人才梯队建设，逐步形成了“院有特色、科有优势、人有专长”的可喜局面。医院先后被天津医科大学、同济大学、东南大学等7所医学院校吸纳为教学医院，并带动了本市北部地区整体医疗水平的提高。

　　该院耳鼻喉科、放射科、骨科、心内科、胸外科、脑外科等学科相继成为铁道部和北京铁路局重点学科。骨科开展的断肢再植、拇指再造、各类关节置换、脊柱手术等多项技术跻身全国先进行列。同时医院在应用介入医学和腹腔镜、胸腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等微创外科高新技术治疗疾病方面取得了长足的进展，并在应用心脏搭桥手术、冠状动脉支架置入治疗心脏病，以及颅内疾患的手术治疗和肾移植等领域发展迅速，已达到全国或全铁路系统先进水平。医疗质量的显著提高，极大的增强了医院在医疗市场的竞争力，为医院实现新的跨越打下了坚实基础。

　　2003年，该院以97．55分的优异成绩通过了天津市“百姓放心医院”第三主题的评审；被天津市评为“文明单位”；被北京铁路局、天津铁路分局评为先进单位；在抗击非典中，医院党委被天津市和铁道部评为“先进党组织”。