医学界人士建议临床专家定期研讨更新医保用药目录
本报讯记者廖怀凌报道：本版昨天报道人大代表关于医疗保险报销的用药范围应更新扩大等建议在广东引起共鸣。医学界人士纷纷反映，医保用药目录内的药物普遍有疗效差、副作用大、价格偏低等共性，少数药物甚至早已过时被淘汰，导致参保人员在“要钱还是要命”之间进退维谷。
有不少药物早已过时
62岁的赵先生因为肝硬化、肝癌接受介入治疗，主管医生告诉家属，病情十分凶险，治疗上必须全力以赴，化疗药物的选择和营养药物的补充都很重要，上述药物基本都是自费，家属愿不愿意出钱？今年1月，赵先生完成第一个疗程治疗出院结账，自费部分为6.6万元。
广东省人民医院副院长吴一龙指出，医保“低水平、广覆盖”的原则下，对普通病人(如感冒、肺炎等)有较好的保障，但对慢性难治性疾病(如各种癌症)的患者，往往要自己掏钱治病。因为进入医保用药目录的抗肿瘤药物很多早已过时。
以肺癌为例，它是广东居民死亡率最高的肿瘤，但目前进入目录的药物如环磷酰胺、5氟脲嘧啶是上世纪50年代常用的化疗药，对肺癌基本无效；70年代推出的阿霉素也基本被淘汰了。医生制定化疗方案时，只有铂类和健择两种药物可供选择，而肺癌又很容易发生耐药，病人到最后几乎都要自己掏钱，改用其他在临床上证实有效、但却没有进入医保用药目录的药物。
价低效差药易进医保
记者采访多名医疗专家，后者普遍认为价格低、副作用大、疗效差的药物易进医保，一些有效的低价药物又因为利润太低，厂家已经逐渐停产。
中山大学附属第一医院曾群英教授指出，在医保用药目录里，治疗各种心脏病的药物都有，但真正能用在病人身上的不到一半，原因是这些可报销的药物副作用太大，心血管的新药研制不断有成果，不少病人对医生有良好的信任度和顺从性，愿意自己掏钱用更安全的药。
曾群英教授举例说，医保目录中一种已经使用了40年的“心得安”，曾用于减慢心率、降低血压和治疗甲亢，病人每天用药只需几毛钱，但是这个药很容易发生减慢心率过度的副作用，对病人十分危险，临床上已经基本淘汰不用了。另外两种可报销的药物：奎尼丁和普罗卡因酰胺，虽然有一定疗效，但由于价格太低，厂家无利可图已经逐渐停产。
又如医保目录中的抗生素，链霉素、庆大霉素、四环素、红霉素、氯霉素等使用了几十年，临床上绝大多数病人已经耐药且毒副作用大，医院基本很少用。相反，一些目前在医院使用很广泛的抗生素却没有及时补充到医保目录里。
医疗专家们建议，应该定期召开临床专家研讨会，及时更新、扩充医保用药目录。（侯颖／编制）
