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医院敢乱收费凭的是啥?

http://www.sina.com.cn 2004年03月23日09:32 沈阳今报

  毕舸2003年6月,患者谢兰芳在辽宁省人民医院住院期间,医院对其乱计费、乱收费达30项,计3457.52元。在接待患者家属上访时,医院有关处室和院领导处理不力,存在不负责任、推诿扯皮等问题。经辽宁省纪委监察厅和省卫生厅研究决定,免职或处分了六名主要责任人。

  医院的乱收费,几乎已经成为行业腐败的一个“典范”,而最令人觉得难以接受的是
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,面对这样一个纷繁复杂、各种利益纠葛不断盘根错节的庞大行业,即使医院内部人,也很难说清:在多年的乱收费现象中,究竟有多少消费者的权益受到侵害?医院究竟从中谋取了多少利益?折合人民币多少亿?而没有这样的数据分析,有关部门也就很难说明:这其中的“水”有多深?清理和整顿的效果究竟如何?为什么医疗行业还让人如此“雾里看花”?

  我们现在的医疗行业,基本上还属于一个“公办”垄断的行业,在《中国医院行业研究报告》(2003年)中提到:目前中国的医疗市场是一个不完全放开的卖方市场,虽然看上去,已经有为数不少的民营医院进入这一行业,但公办医院基本掌握着人才、资金、政策、设备等资源,这个庞然大物控制着医疗行业的上游出口。为了求生存,许多民营医院不得不与正规医院“合作办医”,而由于某些职能部门的监管还不完全到位,民营医院的信用几乎被“江湖游医”之名所破坏。要知道,很多江湖游医,正是借助承包正规医院的门诊部,利用消费者对于公办医院的信任,才有了寻租空间。

  于是在垄断之下,我们的公办医院便有一些把心思放在了利益寻租上,乱收费是最直接的恶果。虽然,我们总是把对公办医院的过分呵护,看做是医疗行业还属于公共服务行业,完全向市场放开可能导致消费者不能享受福利,可是,垄断之下的低效率、高收费,恰恰说明这一理由站不住脚。因为垄断,只会造成少数人依靠对大多数人的利益占有获得暴利,而市场竞争越激烈,参与竞争者越多,供需关系的变化自然会使天平倾向于消费者一方,政府只需要向民众提供足够完善的社会医疗福利保障,比如医疗保险,而持币的消费者会根据服务方提供的服务,随时进行挑选和更换———只要提供服务者足够多,政府的市场监管足够到位,那么一个充分发育的市场,将会为消费者提供越来越优质的服务和产品,这是国际上屡试不爽的先验之论。

  中国用占世界1%-3%的卫生资源,解决占世界22%人口的医疗卫生保健问题,这是一个很大的成就,但在市场经济条件下,医疗市场必须完全放开。因为对所有市场参与者来说,如果面对的竞争对手,是可以一方面依靠政府资源支撑、另一方面可以通过垄断而谋取超额利润的公办医院,那么资本不可能进入这样的高壁垒市场。

  市场不是万能的,但中国已经运行20多年的市场经济,至少为我们提供了这样一个真理:人的所谓良心是靠不住的,每一个人都是经济人,都需要用一套成熟而完善的游戏规则去约束他,而目前看来,一个大家在同一起跑线上公平、透明竞争的游戏规则,最经得起市场———消费者的检验,也最富有生机和活力。相关报道见22日、23日今报关注版


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