昨日，自称看不惯医药购销黑幕、再也不能昧着良心赚钱的医药代表王先生来本报报料：他所经销的治疗肝炎等疾病的大黄虫胶囊，出厂时的底价一盒只有5.5元，经过药品经销商、医院院长、药剂科主任、医生等的层层“加价”，卖到消费者手上要34.8元，其中仅给医生的回扣就占药价的20%。
报到物价部门的出厂价、批发价都是“虚”的
王先生说，以大黄虫胶囊为例，厂家公开公布的出厂价是每盒24.8元，批发价是30.3元，零售价是34.8元，从表面上看，这3个价格符合国家的药品定价规定，一点问题也没有。其实，厂家在报出厂价时已留下了很多“空间”。这些报到物价部门的出厂价、批发价，说到底都是“虚”的，实际操作根本不按这个来。王先生给记者出示的一份厂家内部文件显示，厂家给省级经销商的底价一盒只有5.5元，省级经销商一般以一盒7.5元给地市级药品经销商。地市级药品经销商再以27元左右的价格卖给医院。
上到院长、下至药房做统计的都要“孝敬”
是不是地市级药品经销商净赚了这一盒20元左右的差价呢？答案是，药品经销商最多一盒能赚6元左右，其余的大头都要用于“孝敬”医院院长、药剂科主任、医生等。一般一盒药要给医生7元回扣，比药的成本都高。
他说，按照行规，每种药进医院前都要交纳“进院费”。一般的三甲医院在1.5万至2万左右，二甲医院是1万元。一般院长不大敢收钱，他们会一本正经地对医药代表说：“这个事你们找药剂科主任谈。”等医药代表把钱给了药剂科主任，药剂科主任自然会把大头贡献给院长，一般在8000—10000元左右，余下的则塞进自己的腰包。
药品交完“进院费”，进了医院，并不表示就能卖出去了。药剂科主任拿钱后，会立即把该药品的销售情况和自己的责任“脱钩”，对医药代表说，“底下的工作你们自己做，别卖不出去来找我。”这底下的工作就是指给医生回扣。一般一盒药，要给医生20%左右的回扣，行话中有“一九扣”、“二零扣”、“二五”扣之说。由于保健品和针剂成本低，能给医生30%的回扣，所以，这也是医生让患者多输液的原因之一。
当然，搞定了医生，并不表示万事大吉，医院里要用钱打发的地方还多着呢。药房管仓库的得“孝敬”上一盒5角的回扣，不然他会假称没货，不给患者拿这个药。药房做电脑统计的，也要给5角一盒的回扣，只有这样，他才能给你统计本周或本月这个药一共开了几盒、是哪些医生开的。财务科负责结账，也要“孝敬”上1元1盒的回扣，否则会老说账上没钱，拖着货款不给你。
除了给回扣，还得和医生“处感情”
王先生说，医药代表光给医生回扣还不行，必须会说好话，会“来事”。你想，同类产品那么多，即使你给的回扣比别人多一两块钱，医生每月拿药品回扣、红包，加上工资、奖金，有好几千，有的甚至上万，所以他并不在乎一盒药的回扣多还是少一两块钱。所以，医药代表必须经常请医生吃饭、喝茶、打牌、洗澡、唱卡拉OK、旅游。只要把“感情”处好了，即使回扣比别的产品低一两块钱，医生也乐意给你开。南京日报记者倪艳
记者调查：回扣有多有少医生产生矛盾昨日，记者在鼓楼区某医院开了一盒大黄虫胶囊，和王先生所说的是同一个厂家生产，果然要34.8元。某大医院一不愿透露姓名的医生向记者证实，王先生所言非虚。他说，医生拿药品回扣的事，医院内上至院长，下至普通职工，大家都心知肚明。不过，院长有“进院费”拿，自然睁一只眼闭一只眼。以前，医院的门诊忙，病房闲，医生都愿意在病房。后来有了药品回扣，医生都愿意到病人多的门诊去了。有的科室主任不当众说破这种事，大家都各拿各的钱。有的科室主任，为了平衡大家的“收入”，减少矛盾，出面把全科室当月的药品回扣按人头平均分。心脏科、消化科、呼吸科等用药多、药品贵的科室更是富得冒油。
这位医生说，因为拿药品回扣的事，医院里还产生了不少矛盾。在住院部，管床的住院医生负责开药，查房的主任医生不直接开药，拿不到回扣，自然很不乐意。他们有的找科室主任要求大家平分，有的就私下找住院医生，从别人碗里“挖一勺子”。有的门诊医生为了多拿回扣，病人该住院的不让他住院，留在门诊天天挂水治疗，就是为了多拿回扣，而医院因为住院病人检查多、利润多，就希望病人住院。这就又产生了矛盾。南京日报记者 倪艳
