江淮晨报晨报讯昨日本报报道了患者为享受医疗保险频繁转院一事，记者为此查寻了相关文件并咨询有关人士，省医保部门工作人员表示患者治疗费用不受4200元这道“门槛”限定。
记者首先查寻了《合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法》以下简称《结算办法》，其中规定了统筹医疗费用结算的办法，现附上定额预付部分结算公式
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特殊病种门诊治疗年人均费用定额预付标准计算公式为：特殊病种门诊治疗的医疗费用总量÷合肥地区预测参保人员特殊病种的发病人数。
出院人均次费用定额预付标准计算公式为：住院治疗医疗费用总量÷合肥地区预测参保人员住院总人次×Ｃｉ，其中Ｃｉ为不同级别定点医疗机构的出院人次费用调节系数，医保运行初期，暂定Ｃｉ标准为：一级及一级以下医院Ｃｉ＝0．5；二级医院Ｃｉ＝0．75；三级医院Ｃｉ＝1．15。
按照《结算办法》的规定，三个级别的医院结算的标准不同。安徽医科大学附属医院作为医保定点的三级医院，结算标准是4294元；二级医院结算标准是2801元；一级医院结算标准是1867元，患者的治疗费用累计达到27328元，才可以享受大病救助15万元的限额标准。据省医保部门工作人员介绍，这项标准是医疗保险部门和定点医疗机构结算的数字，患者治疗费用不受此项数字的限定。
但医疗保险部门和定点医疗机构的结算有了具体的数字，也带来了另外一个问题，患者一次治疗的费用多出这个数字由谁支付？医院方面为患者治疗，已经付出了劳动，多出的部分由院方负责显然不合理；但要由患者来付，患者本可以享受保险，又不愿自付。于是这就导致了患者为享受医疗保险不停转院的一幕。
记者在“关于批转《结算办法》的通知”中看到一段话：“今年是合肥地区实施城镇职工基本医疗保险制度的第一年，在改革起步阶段，不确定的因素较多，需要一定时间的探索，在实践中不断完善。”我们将等待着医疗保险制度的进一步完善。
（尹丹）
（来源：江淮晨报）
