胶东在线消息 近日，市劳动和社会保障局、财政局、老干部局联合公布了2004年4月至2005年3月期间，市直城镇职工基本医疗保险个人帐户系数、起付标准、最高支付限额等医疗保险年度标准。
统筹基金起付标准：一级医院为500元，二级医院为600元，三级医院为700元；统筹基金最高支付限额为38000元；个人帐户年龄系数为0.3300，缴费工资系数为0.0088，养老金
系数为0.0234。
据介绍，这三项年度标准中除最高支付限额外，其他标准与去年相比没有变化，但给参保职工带来了利好。
起付标准是指参保职工患病住院发生的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金开始支付的数额。例如一名参保职工在二级医院住院，其发生的在基本医疗保险支付范围之内的医疗费用需先扣除600元，再按基本医疗保险有关政策规定比例报销。由此可见，基本医疗保险基金起付标准越低，参保职工个人负担的越少。根据文件规定，医疗保险统筹基金的测算依据是：一级医院为本市上年度职工平均工资的8%；二级医院为10%；三级医院为12%。随着全市平均工资的逐年增长，上述两项医疗保险年度标准也会“水涨船高”，2003年我市平均工资为12285元，2004医疗年度一、二、三级医院的起付标准应该分别为982.8元、1228.5元、1474.2元，也就是说如果按照这一标准，参保职工在三级医院住院，其发生的在基本医疗保险支付范围之内的医疗费用必须先扣除1474.2元，再按基本医疗保险有关政策规定比例报销，与去年相比增长了774.2元，由此所带来的个人负担增加是显而易见的。据初步估算，仅此一项就直接为市直参保患者医疗费用个人支出节省了700多万元。
个人帐户系数不变意味着什么呢？据了解，随着生育保险制度的启动和实施，市直确定了生育保险工资总额1%的缴费比例。为了最大限度地减轻企业负担，生育保险启动后所增加的1%，从基本医疗保险当中扣减。也就是说医疗保险原缴费比例为“82”，现改为“72”，即企业支付工资总额的7%，个人负担2%，企业缴费所减少的1%用于缴纳女工生育保险。正是由于医疗保险缴费比例的降低，个人帐户测算系数也应进行相应的调降。经测算，2004年医疗年度个人帐户年龄系数应为0.32，缴费工资系数应为0.0075，养老金系数应为0.0214，较去年相比降幅分别为3.03%、14.77%和8.55%，也就是说如果今年维持系数不变就是待遇的提高。从整体测算，市直2004年度医疗保险个人帐户金支出将达到7950万元。（记者 刘海玲 通讯员 郭范凯 李勇）责任编辑：孙玲姿来源：今晨6点
