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6小时 冲破3大生死劫

http://www.sina.com.cn 2004年04月04日06:23 四川在线-华西都市报

  昨日下午2时30分,经泸州医学院附属医院6名教授和医学博士组成的手术专家组历时6小时的努力,备受关注的四川首例联体联肝女婴———江安农家女“连子”“连心”分离手术圆满成功!据专家组组长、泸医附院业务副院长何延政博士术后向媒体宣称:手术前,泸医附院制定了12个科学的手术预案,为手术成功奠定了坚实基础。目前,“连子”“连心”分离后生命体征均平稳,分离手术的圆满成功,让泸医附院广大医护人员半年来付出的心血和汗水,终于得到圆满回报。

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  [非常手术·采血]

  800CC鲜血准时送出

  地点:泸州市中心血站

  昨日早上7点,泸州市中心血站打破周末值班惯例,所有血站工作人员都提前来到岗位,为抽取联体婴儿所需要的新鲜血液作好准备。

  7点40左右,40岁的泸州保健院住院部主任董波和丈夫赶到血站。稍后,32岁的血站厨师王顺均也准时到达。这两个B型血献血者要准时在8点钟开始为两个联体姐妹“单飞”提供“助跑剂”。

  面对一直追踪的摄像机,董波到处躲闪:“别拍了,别拍了。我是一个医生,更是一个母亲,为这两个孩子摆脱命运安排的困扰是应该的。”王厨师则默不作声地直接躺到了献血床上,自己捞开袖子,握紧拳头,手臂上饱满的血管就鼓了起来。工作人员作好输血前的消毒准备后,一下子就找准位置将针头插进血管,殷红的鲜血马上顺着管子流进了血浆袋。王厨师老练地把自己的左手拳头握紧、张开,握紧、张开,让血液在肌肉的压力下流得更顺利。

  董妈妈体形稍稍偏胖,找起血管来就不那么容易了。护士不断地为她的手臂做按摩,揉动,折腾了好一会儿,才将针头插进。为防万一,血站还把已经超龄的老站长和老书记列为“后备部队”。这两个均已年近花甲的老人也早早来到血站,随时准备当“替补队员”。

  采血非常顺利。8点06分,从王厨师身上抽出的400cc鲜血装满了采血袋。8点10分,董妈妈的400cc鲜血也顺利采集完毕。血站工作人员对血浆进行了检查对比,确认登记后,等候在旁的医学院工作人员立即提起采血袋飞奔下楼,跳上等候在门前的汽车往医学院方向疾驰。此时正好是早上8点15分。

  [非常手术·攻坚]

  顺利跨越3大难关

  地点:泸州医学院附属医院

  在泸州医学院附属医院。昨日早晨7点40分,连子连心按预定计划推进手术室。经过近两个小时的术前准备,上午10点27分,泸州医学院附属医院儿科主任医生、副教授刘铭操起手术刀,在联体姐妹胸部划开了为她们放飞的第一刀。

  手术前,医院多次采用腹部彩超、CT、ECT、MRI以及其他辅助检查,诊断两姐妹第五肋骨以下胸骨融合,膈肌、纵膈、胸膜、心包粘连;具有独立的胆囊、肝外胆道、肝外胆道排出通畅,无肝外胆道的相互融合或相互交通;两姐妹右肝形态正常,左肝融合相连呈“肝桥”形状,面积约7cm×6cm。据手术专家介绍,当联体姐妹胸腹腔打开以后,发现实际情况与术前诊断完全一致,这让参与手术的专家信心大增———手术将可完全按照术前精心设计的全部预案进行。

  据专家们介绍,在为联体姐妹施行分离手术中有3道“拦路虎”:胸膜和心包的剥离、肝桥分割和大面积创面的修复。如果胸膜在剥离中产生破裂,就会形成气胸;而心包一旦破裂,则会带来灾难性的后果;诊断和手术中证实,两姐妹的肝桥连接处两侧的血管只有2厘米的间隔,如果在分割时破坏了血管,就会造成肝脏大出血;而大面积的创面如何修复,直接关系到手术成功后两姐妹如何安全度过术后恢复期———这3道难题中任何一个没有妥善解决,都会导致手术失败。

  两姐妹胸骨分开后,参加手术的6名专家按照分工开始仔细对胸膜和心包进行分离。据介绍,剥离胸膜和心包占据了很长的手术时间。究竟有多久?专家称大家都专心致志地操作,没有谁注意到。为了减小肝桥分割创面,手术动用了刚购进不久的超声波刀。这种手术刀切割创面为一条很细小的线条,并具有边切割边止血的作用,使肝桥在分割时出血量降到了最低,并成功地避免了手术刀和两侧血管发生“摩擦”,肝桥分割异常成功。

  据了解,联体分离手术造成的巨大创面往往需要移植皮肤或采用高分子材料补充的方式予以修复,但如果产生排异反应,将会导致前功尽弃。

  昨日的分离手术给连子连心姐妹的胸腹部分别造成了长12厘米,宽达6厘米的巨大创面。副教授刘铭介绍,手术前本来准备为她们移植高分子补充材料,但考虑到移植后可能产生的排异反应等不良影响,医院便大胆采用了整形修复的方式,利用婴幼儿生长力旺盛的优势使之自己修复。从手术完成后的情况看,非常成功。

  [非常手术·完美]

  手术出血量仅30cc

  术前预计的输血量为100cc,根据手术预案,预备了800cc血源以防万一。由于心包剥离和肝桥分割非常顺利,两姐妹出血量仅30cc。达到了最佳效果。

  两姐妹成功分离后进入ICU重症监护室,为了观察麻醉后的反应,已经连续工作了10多个小时的麻醉师们轮流对姐妹俩进行监护,以防万一。

  由于在手术中需要大量输入液体,为了让姐妹俩“进出通道”畅通,手术开始前,护士们花费了大量精力寻找输液血管,最后在婴儿头部和腿部建立起了输液通道。然后,又小心翼翼地为两姐妹分别插上导尿管,使她们在手术中“进出通道”畅通。父母:回报社会女儿长大当医生

  作为一个既不幸又幸运的父亲,张先友昨天可谓备受煎熬。目送着女儿被推进手术室,张先友的脸上就充满了复杂的表情。他先是久久地站在手术室门前,尽力地想透过毛玻璃看清里面的情况。当这个努力失败后,他只好默默地来到休息室,心情复杂地坐在那里,不断地喝水来掩饰自己内心的煎熬。和他一样焦急地等待结果的记者们也很“知趣”,没有人去打搅这个父亲。

  下午2时30分左右,从媒体包围中失踪几个小时的张先友,突然满脸笑容出现在手术室门外,并兴奋地对记者说:“刚才手术室的教授告知我,手术非常成功,我太高兴了,我一定要亲眼看看分开后的女儿是啥样。”对重获新生的女儿将来的打算和安排,张先友坦言道:“为了感谢社会各界对我们一家的关爱,感谢泸医附院全体医护人员的无私奉献,我的女儿今后将报考泸州医学院当医生,以此来报答全社会对她们的关爱。”政府:单飞姐妹今后读书全免费

  昨日下午,江安县党政领导也风风火火赶到手术室外,密切关注联体姐妹的命运。据张先友介绍,江安县政府前日作出决定:一旦联体姐妹分离成功并健康出院,县政府将对贫困的张家一次性资助1万元,每月补助两姐妹500元生活费直到18周岁,江安县人民医院将免费为两姐妹进行后期治疗,两姐妹从幼儿园到高中的一切费用全免。媒体:70余记者医院苦候8小时

  “连子”“连心”的命运如何?四川首例联体联肝婴儿的分离能否成功?从前日开始,中央电视台及省内外30余家媒体的70余名记者纷纷云集泸州,围绕“连子”“连心”的单飞展开了一场空前的媒体大战。

  昨日上午7时,数家媒体老记提前来到泸医附院外科大楼5楼手术室外,都想抢占有利地形抓拍独家新闻。云集手术室外的记者越来越多,原计划8时推进手术室的联体儿,只得提前20分钟进场。8时18分,医院为满足一些媒体的补拍要求,已进入手术室的联体儿,只得重新又被推了出来。

  由于怕人多交叉感染,医院不准任何人进入手术室。手术开始后,无所事事的70余名记者均不愿离开,生怕遗漏掉联体儿被推出手术室的瞬间镜头,干脆扎根手术室外开始长达8个小时的苦苦等候。记者肖梦萍杨元禄陈章采


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