写在前面的话

　　个别医务人员收受、索要“红包”、“回扣”的现象，已成为社会问题，大家对此深恶痛绝。近年来，我省卫生部门采取多种措施，纠正行业不正之风，取得一定效果。为推动这一工作的深入开展，从今日起，本报将推出“说红包道回扣”系列报道，披露各种形形色色的收红包、吃回扣现象，并请社会各界人士为这一病症查找“病因”，开出“良方”。如

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果您或您的身边有这样的故事，如果您对这一现象的产生有自己的想法，如果您对这一问题的解决有好的意见或建议，请赐稿件。来信请寄：大众日报政教采编中心　王洪亮　魏然　王凯；通信地址：济南市泺源大街6号，邮政编码：250014；电子信箱：ｗｅｉｒａｎ＠ｍａｉｌ．ｄｚｄａｉｌｙ．ｃｏｍ．ｃｎ；联系电话：0531—5193431　5193606　5193630。

　　一位同事崴了脚，在长达3个月的看病过程中，每次都能在医院骨科专家门诊那儿见到同一个小姑娘。“说她是病人吧，她从不找专家看病；说她是大夫，又不像，只围着专家转悠，有时帮着抄抄方，到底是干什么的？”同事对此很不解。“那是医药代表，推销药的”。经过“提醒”，同事以后再去医院，才发现几乎每个专家身边都有一个甚至两三个医药代表。“外科医生拿红包，内科医生吃回扣”，这句业内行话现在要稍微改改了，因为药品回扣作为医疗界灰色收入中最安全的一种，在部分医生心中的地位已经超过了红包。从对医疗结构正常经营秩序的冲击程度来看，回扣也是现阶段医院管理者最头痛的问题。

　　“第二份薪水”

　　“不同的医院，给回扣有不同的讲究，总的来说，有三关一定要过。”南方某药厂的一位医药代表是记者的同学，在这一行摸爬滚打了七八年，深谙此中技巧，他说这是必须遵循的金科玉律。首先拿下院长或分管院长，没有他们点头药品根本进不了医院；接下来和药剂科主任套牢关系，可以让药房在一般情况下尽可能多地进自己的药，毕竟现在替代产品太多了；最后就是搞定有处方权的大夫，尤其是各科的主要医生。

　　“现在几乎每种药都有回扣，最少10％，大多数是20％。既然大夫开谁的药都可以拿回扣，当然是贵的药、回扣高的药受欢迎了。”据某三甲医院一位护士长介绍，一些大夫看门诊时，抽屉里都有一个小本子，开了哪种药、开了多少盒，随时记录，月底时到医院药房“对账”。因为医药代表是按药房药单给每个医生回扣，如果数目不对，医生一定会找医药代表补上。“有的医生算得准着呢！我就见过为了三五盒药的回扣钱，医生把医药代表都训哭了。”还有的医药代表就坐在医生对面，帮助医生开方，随时“累加”回扣钱，部分医生自然难挡这种诱惑。这样一来，每个月初就成了部分医生的“第二个发薪日”，回扣自然也就成了“第二份薪水”，少则几千，多则上万。

　　“隐性回扣”更可怕

　　“其实现在的回扣已经不单是开药提成这一种形式了，因为有的医生求‘利’，有的医生求的则是‘名’，回扣也要满足多种需要。”一位外企的医药代表说，由于外国公司规定不准直接给医生钱，赞助医生参加学术研讨会或出国考察，已经成为他们主要的给回扣方式。这位医药代表说，参加这种学术会议的都是国内同一领域的佼佼者，彼此建立联系，为将来去外地讲课或会诊铺好路，一来二去，医生很快就能在业内出名。而且还能借出差出国之机旅游，形式远比直接给钱隐蔽，可以说是多赢。

　　一位三甲医院的主任医师曾给记者算过一笔账，像他们这种医院，稍有名气的医生一年怎么也有一两次出省开会的机会，每次少则两三天，多则五六天，在国内花费还少些，出国最少也得3万元左右，有的医生一年就出去过两次，这就是6万。此外，有“眼色”的医药代表会主动帮医生解决汽车养路费、保险、汽油费等；节假日还会为他们打点好类似“海南五日游”等休闲消费。

　　一句话，只要保证用药，件件事都能做到医生心坎上。

　　查无实证奈我何

　　现在各大医院迫于自身管理的需要和社会舆论的压力，都为杜绝回扣立了规，严惩不贷。“但拿回扣是非常隐蔽的事情，只有医药代表和大夫两个人私下交易，即使有怀疑也找不到真凭实据。”山东省立医院纪委书记邵延彪说。

　　据了解，省立医院曾多次接到匿名信举报，说某药厂给回扣，某医生吃回扣。在该院2002年的一份查处报告上记者看到，一种56元一支的药，某科室在三个月内就开了33000支，最多的一个月开了13000支，用量大于往常，而且有其他较便宜的替代品却不用，院方认为有回扣嫌疑。“但是我们找不到举报者，又不掌握确凿证据，只能停药了之”。邵书记说，每年省立医院都要停掉10种左右有回扣嫌疑的药。其他医院也是如此。

　　医院也是受害者

　　“一旦医生沉迷在靠回扣赚钱上，那他的医术和名声也就完了”，山东大学齐鲁医院神经外科主任医师吴承远说得好，医生的职责贵在治病救人，怎么能为了区区利益，放着便宜有效的药不用，去给病人开大药方呢。回扣损害的不只是哪一个医生的声誉，更是整个医疗界的形象。

　　“医院也是回扣的受害者”，邵延彪说，回扣不仅让医院难查处，给医院的名声带来不好的影响，更搅乱了医院的正常分配机制。“一般情况下医院每月给医生发5000元奖金应该不少了吧，但如果有回扣在，有的医生一个月能拿1万，他还怎么把奖金看在眼里，这样一来医院的激励机制就显得苍白多了。”

　　本报记者　魏　然　王　凯编辑：余梁（来源：大众网－大众日报）