“重点医生”每月吃“抗生素回扣”超过2万元？

　　抗生素降价传闻震动医药界，暴利坚冰能否被打破，“抗生素回扣”每月超过2万元？

　　新闻背景

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　　近来，抗生素即将大规模降价的传闻在各界引起了极大震动：医药代表人心惶惶，部分医生感到惋惜，众多病人则翘首以待。有关人士称，国家对抗生素实行降价，将对治理滥用抗生素、规范医药购销黑幕等有着直接的影响。

　　抗生素降价是大势所趋

　　最近有消息称，抗生素降价通知有望在4月出台，届时包括阿莫西林、罗红霉素等24种常用抗生素价格将大降3-4成，降价的产品都是一些销售量大、被认为定价偏高的产品。

　　记者昨天就此抗生素降价一事采访物价部门时，有关负责人表示尚未接到国家的调价通知，但是在江苏省及南京市近年来的药品集中招标采购中，抗生素都是招标降价的主要品种，价格水分已经被挤掉不少。尽管如此，主管部门也承认，抗生素大幅降价已是必然趋势。

　　记者昨天采访了南京几家大医院中10余名相关医生和医院药房的工作人员，他们均表示，已经听说了抗生素将降价的消息，但目前医院还没有接到这方面的通知，因此还不清楚将在何时降价、降幅是多少、品种有哪些。

　　广州白云山制药总厂是国内最大的抗生素生产基地之一，记者昨天和该厂取得了联系，据该厂物价科的一名工作人员介绍，的确是有抗生素要降价的消息，但对于何时降价、降价品种和降价幅度等问题，还是要根据国家物价总局和各省物价部门的文件来办，目前这样的文件还没有下发。

　　降价断了中间环节“财路”

　　对于这个消息，各界的反应不一。一名内科医生告诉记者，抗生素降价后，厂家并不会因此降低出厂价，因为国家核定零售价与出厂价之间还是有相当的利润空间的，抗生素大幅降价对中间环节的影响最大，中间的虚高利润都被压下来了，因此对于部分“吃回扣”的医生来说，当然不是个好消息。

　　而医药代表更是人心惶惶。抗生素的大幅降价将让包括医药代表在内的中间商利润变薄，已经存在多年的医药购销网络将不再财源滚滚，他们将面临着生存还是转行的选择。一名医生说，最近不断有熟识的医药代表跟他说起抗生素即将大幅降价的消息，有些医药代表开始考虑转行。

　　抗生素价格屡“降”屡“高”

　　南京市物价局去年下半年大幅度调低头孢拉定、头孢曲松钠、雷尼替丁、拉西地平、盐酸万拉法新、尼美舒利、泛昔落韦、单峰纯长效胰岛素、干扰素等9个品种57个规格中央定价的国产抗生素等类药品价格，平均降价幅度约为30%，降幅最大的达60%；从今年3月8日起，南京市又有近3000种常用临床用药大幅降价，其中包括多种抗生素……

　　按道理说，经过多轮降价，社会医药费负担应该有明显减轻，但是由于抗生素品种实在繁多，有一些降价药还没来得及销售，厂家的新药已经跟上来了，而且广告一个赛一个，价格自然又涨回去了。

　　相关统计发现，江苏省内三级大医院每年消耗的抗生素金额占所有药品金额的40—50%；二级和基层医院所占比例更高，达到了60—80%。

　　成本低廉利润空间巨大

　　别看某些抗生素动辄数十元甚至数百元的高昂单价，其实成本却十分低廉。记者了解到的权威资料显示，从去年6月中旬开始，青霉素原料药的价格就已回落，从上半年每十亿单位90元人民币以上，跌到现在的60元左右；过去五六年里国际抗生素原料药市场价格也在不断下降，如据欧洲一医药咨询公司不久前公布的统计数字，在他们调查的100种发酵抗生素与合成抗生素中，95种抗生素产品市场价格比1995年时下降了2／3到4／5。

　　由于有利可图，药厂一窝蜂地上马抗生素。目前我国药品生产企业有4000多家，流通企业有数万家，而国内企业生产经营的抗生素大多是“仿制药”，重复生产严重，如“阿莫西林”一种，国内生产的企业就超过100家，“先锋”的生产企业就超过200家，这就直接导致药品流通渠道混乱、无序竞争严重。而且企业为了生存，就违规以广告(抗生素属处方药，按规定不准在大众媒体打广告)、蒙骗、送回扣、价格战、产品说明书少讲药品副作用和不良反应等方式，千方百计将抗生素卖到消费者手中。

　　抗生素回扣黑幕重重

　　据南京某大医院一个从事医疗工作20多年的“老”医生透露，抗生素是当前医药市场的“暴利之最”，通常利润率为20倍；其中回扣、返利等非成本因素大大抬高了抗生素的价格。抗生素的回扣一般都高于30%，个别低于30%的抗生素，如果加上学术交流、旅游、出国考察等因素则远远高于30%；对于初次使用抗生素的病人，用5角钱一支的抗生素和用40元一支的抗生素效果没两样；有些医生拿回扣的数目惊人，重点科室的重点医生每月仅拿回扣就超过2万元……上述费用最终都得由患者“埋单”。

　　快报记者郑春平 张星