取下腿骨臂肉重塑半边脸(组图)

http://www.sina.com.cn 2004年04月21日10:45 海峡都市报

手术后

手术流程图　　本报讯因口腔上颌骨恶性肿瘤，被医生切除了半边脸，以后怎么见人呀？幸好医生医术高明，用病人“手上的肉、腿上的骨”，重新给病人做了半边脸。近日，来自建瓯的29岁的张某已经带着半边新脸出院了。记者昨日从进行该手术的省立医院获悉，这项手术，在我省尚属首例在国内也不多见。

　　切除肿瘤后

　　右脸出现空洞

　　昨日，据主刀的省立医院口腔科副主任医师许君武介绍，张某日前因口腔出血、鼻腔阻塞、语音不清等状况，到该医院检查。经该院ＣＴ和病理检查证实，张某患有上颌骨恶性肿瘤，但肿瘤在面部表形不明显。

　　由于切除口腔颌面部肿瘤时，必然要挖一个洞，这会造成上颌骨大面积缺损，影响病人的面部容貌。院方在进行手术时，一并考虑了缺损脸部的修复。许医师介绍说，手术分两组同时进行，一组切除肿瘤，另一组取病人右小腿腓骨和右前臂游离皮瓣（即带着血管的肉），用来修复缺损部位的骨肉。

　　在该院骨科副主任医师徐杰的协助下，许君武等医生为张某实施了上颌骨次全切除的手术，先切开张某的右侧脸部皮肤，再“挖”出一个约8厘米×7厘米大小的肿瘤，确定为平滑肌肉瘤。患者右边脸因此缺损不小，形成空洞。

　　9小时手术

　　重造半边脸

　　切除肿瘤手术的同时，修补缺损部位的手术也在进行。医生从张某的右小腿处，取下不起承重作用的腓骨，长有9厘米。医生将呈直条形的腓骨截成3段，塑形成上颌骨的形状。此举是为了修复张某的上颌部缺损，替代被切除的上颌骨。

　　另外，医生从张某的右前臂取下带有血管的9厘米×5厘米大小的皮瓣，以修复其鼻腔与口腔腭部软组织的缺损。医生运用显微外科技术，将腓骨和皮瓣进行串联，填充到患者缺损的部位。将血管相连，这样，上颌骨的软硬组织就修复成功了。

　　许君武介绍说，被截断的腓骨，手术中没有牵引依附到小腿的主骨上，而继续存在于原有的位置，因为这对患者的身体不会造成损害。另外在手术进行中，张某右前臂取出皮瓣的部位，又由其腹部的皮肤移植补上。

　　整个手术就像一个移花接木的小型工程，历时9个多小时。这一手术不仅要构建骨架，还要修复外表，最关键的是接通血管，以保证移植成活。最后，医生将切开的皮肤缝上，患者缺损的半边脸，经修复后容貌如初。

　　术后，经精心护理，患者移植的串联皮瓣均已成活，其语音和通气功能基本恢复，张某前几天已康复出院。由于张某在接受手术时，右半侧上方的牙齿也被切除了，要恢复咀嚼功能，须再做假牙或种植牙。另外，术后的张某的右脸，能笑、能哭，会出汗，与正常人无异。

　　此手术也可

　　用于其他外伤

　　昨日，许君武医生说，不仅是肿瘤手术，还有车祸、枪击等外伤也会造成患者上颌骨的大型缺损。传统的修复方法多用人工义颌（假颌）、义齿（假牙）等联合赝复体（如塑料制品）修复，难以维持口腔的封闭性。术后，患者的脸部形态、咀嚼和语音等功能将受到影响。

　　他说，此次手术采用的新方法，是一种比较好的上颌骨缺损的修复方法。此法可关闭口鼻腔、口上颌窦的交通，消灭缺损，恢复语音、咀嚼和通气功能。另外，这一修复方法能为面中部器官如眼部、鼻部、颊部及上唇提供支持，从美观的角度重建面中部外部特征。

　　本报记者龚凡/通讯员/黄守勤/文／图

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