旧体制牵制护士全心投入

　　每一个患者走进医院，最先接触的可能就是护士：导诊、分诊、测体温、量血压……这些判定一个患者基本健康状况的工作，都是护士所做，他们在做这些工作的同时，也给病人或家属留下了第一印象：忙！“这种忙碌的形象一直没有得到减轻。”柳州市工人医院护理部主任、中华护理学会柳州分会理事长史清秀告诉记者：目前享受财政拨款的非营利性医

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院（公立医院）的人员配备，仍由人事部门严格控制。

　　护士的配备标准还是1982年制定的老标准，护士与床位之比是0．4∶1。

　　史清秀说这已远远落后于目前的实际需求。从1990年代末开始，护理工作已紧随社会需求，开始大面积调整，从过去“只见病不见人”的治疗性护理，转向整体护理，并向心理护理、生活护理、健康教育等领域全面拓展。但每增加一个护理项目，护士的工作量就要大幅度增加。比如心理护理，如果护理的对象是一个晚期癌症病人，护士不仅要对他的疾病史进行全面了解，还得了解他的家庭情况、成长过程、家属及病人顾虑。责任护士至少每天抽出半个小时以上的时间，与患者聊天、讨论，才能达到效果。但护士在做这些工作的同时，还得要完成当天科室分配的工作。

　　据悉，这种“人手不足”所导致的忙碌，在小医院更为突出，许多整理病人床铺、领取物品、为患者换洗衣被、制作棉签棉球等工作，也全落在了护士肩上。特别是近年来一些地方财政拨款不足，需要“自己找饭吃”的医疗单位，医院在“减员增效”的同时，压缩护理人员，或者将护理人员转向其它工作岗位，使得临床护士更少，工作量更大。这种“忙碌”也直接影响了护理质量，让他们无法全身心投入患者的整体护理及个人素质的提高，更难以实现帮助患者康复的计划。

　　但近年来陆续进入中国的外资、合资医疗单位，将国外一些先进的护理模式引进了大陆。其中武汉亚洲心脏病医院（民营医院）所配备的护士，就占有整个医院的人员的70％，使得每一位患者都在护士细致周道的呵护中康复。护患关系也在这样的环境下，变得十分融洽。

　　分配不公加速护理人才流失

　　护士有一个非常崇高的称号——“白衣天使”。特别是近年来我国也推行护士资格认证，获得护士资格的人员，才能从事护理工作。这种新的行业规定，使得护士地位进一步提高。

　　“但是，我们每年仍有不少护理人才流失。”柳州市护理学会一位负责人告诉记者：柳州目前有注册护士5000多人，在这个大家庭中，可谓各种各样的人才都有。但一些护理技能高超、同时又具备多才艺的人才，往往成为人才流失的对象。近5年来，柳州市至少有100名具有丰富临床经验的护士离开了护理岗位。

　　“分配不公是很重要的一个因素。”一位长期从事儿科护理工作的护士告诉记者：她在柳州市一所医院的儿科已工作了近20年。

　　单从奖金分配上，她就认为医院存在着许多不合理的方面。

　　医院管理者如今仍认为医师、检验师等是医院的主要创收者。医师负责诊断、开处方、要求病人做各种各样的检验，为患者做手术。这些工作，每一道程序都可以直接看到收入；而具体去实施这些、帮助患者完成治疗、检验等工作的护士，由于是从事与钱不直接发生联系的工作，成了配角。因此在一些医院制订的奖金分配方案上，护士的分配额被下调数个百分点。除此之外，一些医院还制订有“激励资金”——“开单费”、“检验费”，护士因不具备处方权等同样被拒之门外。

　　这些收入虽然很多都是非法的，但许多护士仍有受歧视的感受，他们认为自己的劳动得不到尊重而加重了心理压力。一旦有合适的工作可做，他们就会考虑“跳槽”。

　　这种现象在男护士人群中更加明显———1990年代末，我国护理专业又开始恢复男护士的招生，并且由于男护理人员稀缺，男护校生“俏销”。但在近年来有关部门的调查获悉：5年之内，“留守”临床一线的男护士减少了一半。

　　交叉感染威胁天使健康

　　在去年的非典来临之前，绝大多数的人都会羡慕那些有护士的家庭———具备医学知识而又细致入微的护士，会给家庭多设一道健康保险。但在去年ＳＡＲＳ肆虐的时间里，护士成了最危险的对象，他们中的一些人被传染、甚至献出了生命。

　　“这种危险继续存在。”柳州市工人医院传染病房的护士长陆就先告诉记者：目前国内患者的门诊病历没有实行统一管理，有的人甚至从来没有保存过自己的病历，每一次看病，都使用新的病历本，病史不详。甚至一些患有传染性疾病的患者还有意隐瞒疾病。

　　这种有意或无意隐瞒疾病的患者，直接给护理他们的护士带来健康威胁。比如通过血液、分泌物传染的疾病，护士很可能在为他们进行口腔护理、打针、抽血检验的同时，不小心传染自己；在综合医院就诊的患者中，如果有肺结核、流感等通过呼吸道传播的疾病，在获确诊之前，也可能传染给了那些近距离护理他们的护士。

　　一位ＨＩＶ（艾滋病毒抗体）阳性者也证实了这些担忧。他说他是去年11月确诊为艾滋病病毒携带者。但此前他已多次因感冒、胃痛、腹泻等疾病进过医院，抽过血、做过多种检查。每次患病都要打几天的针，在他的记忆中，为他打针的护士没有一个是戴手套的。去年确诊之后，他仍然没有向为他打针、做检查的医生护士道出实情———他害怕受到歧视。

　　他说在今后的治疗中，如果不是专科医院，他仍不会主动告诉医生护士他是一个艾滋病毒携带者。

　　护士的心理压力也随着社会竞争加剧而加大。史清秀告诉记者：现在每家三级甲等医院的护士，每个季度至少要接受一次技术操作考试和一次理论基础知识考试。与此同时，现在临床上的护士许多都是卫校毕业，要想在今后的竞争中不至于淘汰，他们还得通过自学、成人高考等各种方式获得大专、本科文凭，这样的在职读书，往往占据他们的大部分休息时间和个人收入，也会使他们的生活忙上加忙。

　　最近，英国《护理时代》杂志刊这样的报道：在调查的1800名护士中，64％的护士感到头痛，62％的护士有睡眠障碍，82％的护士有疲乏感，67％的护士心情不好，29％的护士容易被激怒，42％的护士有交往困难。据悉，这些结果与社会心理支持不足、工作环境压力、人际交往受限有关。

　　但这却是在英国这样一个西方发达国家调查的结果。有人预言：如果在我国进行，这些比例将会更高。

　　每位真正的护士都是天使，不然他们是不会用自己的青春来从事这项工作的。护士是我们这个社会不能缺少的职业，但又不是一种简单的职业。从知识层面上看，护士中取得大专或以上学历的会增多，而且和社会上的一般就业途径相比，护士更多的专业技能要求和这种特殊的服务行业的要求，以及现在从心理健康因素提出的要求，都使得护士这个职业更加受到人们尊重。近年来男护士的增多就是很好的佐证。

　　对护士的尊重将为患者换来更好的服务、更宽松的康复环境。

　　但这些尊重绝不是每年的护士节才能得到体现，更不是在这个特定日子，人们才记起这些白衣天使。 （记者罗素玲）

　　来源:新桂网

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