患者睁着眼睛“看”切瘤医生：唤醒利于精确定位(组图)

http://www.sina.com.cn 2004年05月15日16:50 新华网

　　医生一边开颅切瘤，一边与患者交流。广州军区总医院昨成功施行“术中唤醒脑功能区手术”

　　文/图记者　邓勃　实习生　倪黎祥　通讯员　卢忠光

　　“头痛不痛？”

　　“嗯，有一点点。”

　　“把右手慢慢抬起来。”

　　患者照做了，虽然显得有些吃力。

　　“冷不冷？”

　　“有点冷，想拉小便。”

　　患者的话令大家一阵轻笑。

　　这是昨天上午在广州军区总医院外科大楼进行的开颅切除脑肿瘤手术。

　　这是一次非同寻常的唤醒手术。患者可以眼睁睁地看着医生为自己切除脑肿瘤，并在一旁的语言师的指引下，与正切除脑肿瘤的医生进行对话。

　　唤醒利于精确定位

　　一般来说，由于患者脑肿瘤细胞和脑功能区细胞像树根一样相互交错生长，以前医生在动手术时比较盲目，哪里能切哪里不能切全凭个人经验和感觉，无法精确定位。这样一是造成肿瘤难以彻底清除，术后易复发；更坏的情况是，切除脑肿瘤时容易“拔出萝卜带出泥”，损害到脑功能区，致使患者出现偏瘫、失语等后遗症。

　　而使用唤醒手术，可在医患交流中为脑功能区精确定位，避免误切错切，可以使脑肿瘤彻底切除，复发率底，且术后不用化疗放疗。患者虽然清醒但感觉不到疼痛（因为脑部本身没有疼痛神经）。

　　唤醒手术的流程是这样的：术前全面评估患者脑功能状态（运动、感觉、语言）—麻醉（用计算机控制麻醉和清醒时间）—开颅—唤醒—皮层电流刺激—语言师与患者交流—为功能区精确定位并作标志—切除肿瘤。

　　主持这次手术的是“唤醒手术”的主创人、广州军区总医院神经外科主任王伟民教授。

　　切瘤交流同时进行

　　8时10分，手术开始。当记者赶到时，从手术室的窗外可以看到医护人员忙碌的身影；手术室内，电子仪器设备正发出“嘟……嘟……”的响声。手术台上，安静地躺着一位病人，他的颅骨已被打开，医生正在血管密布的脑组织中仔细分离肿瘤。

　　11时多，令人惊叹的一幕上演了：在语言师的轻唤下，患者慢慢睁开了眼睛，逐渐从全麻的状态中清醒过来。更不可思议的是，患者开始和医生对话、交流，甚至还能准确地读出一旁的笔记本电脑上的各种图形。

　　王伟民教授一边动着手术，一边和患者说：“我们现在要给你切除肿瘤，如果中途你觉得有什么不适，及时告诉我，好吗？”“嗯，好。”患者回应。

　　幕布这边，患者数着数字，和医生叙说感受；幕布的另一边，切除手术正在紧张而有序地进行。医生不时和患者搭上几句，减轻其心理压力。手术进行的同时，语言师仍在问话：“这是什么？”“大象。”“正确，这个呢？”“吸尘器。”……患者一一准确地答出电脑上的图像。

　　通过上述的一问一答，医生满意地得知：在切除脑肿瘤时，未触及脑功能区。“现在你的语言功能很好，你可以放心了。”王伟民教授告诉患者。

　　中午12时40分，医生对患者重施麻醉，然后关颅。持续了四个半小时的手术取得成功。

　　唤醒手术已经成熟

　　实际上，这是王伟民教授主持的第27例“术中唤醒脑功能区手术”。该手术在国内处于领先地位，临床实验已经成熟。广州军区总医院此前开展26例同类手术，术后患者脑功能均得到不同程度的恢复，无一病例出现失语、偏瘫。（羊城晚报）

　　图：幕布这边，语言师引导患者“看图说话”；幕布那边，开颅切除脑肿瘤的手术正紧张进行。

图：手术持续四个半小时。　　

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