上月，南宁市卫生部门公布了2003年南宁市10家非营利性医疗机构的医疗服务信息，信息显示，如今在医院门诊看病、住院都比以前要贵许多。是什么原因导致看病费用上涨？医疗费贵在哪？连日来，本报记者走访了部分医院、患者、药商、医疗器械商和价格主管部门，寻找医疗费用上涨的原因

　　医院理由一：病情越来越复杂

第39届世界广告大会 娱乐我做主快乐无止境 命运我把握 好运不错过 中国时尚品牌网展

　　患者：医生看菜下单坑患者

　　物价：乱检查是目前医院的通病

　　实例：覃小姐因感冒发烧到南宁市一家医院看病，医生在给她做了CT、验血等一系列的检查后，给她开了头孢、先锋等药，总共花费400多元。覃小姐不解：一个感冒，真的需要这么多项检查，开这么贵的药吗？为什么以前到医院看个感冒十几元甚至几元钱就行？而如今却要上百元，甚至几百上千元？

　　医院：这是为病人着想

　　当记者把覃小姐的问题交给医院时，医院解释说，多做检查是为病人着想，用贵药是因城里人对一线药有抗体。

　　医院有关人士说，同是感冒症状，有的人可能会造成心肌炎，有的可能会造成脑炎。没有绝对确诊把握，医生可能会让病人做脑部ＣＴ、验血等检查。以前，由于医院设备和技术都跟不上，医生都是凭经验来诊断，自然不会有一系列的检查费出现；对于病患者提出的“为何只选贵药”的疑问，医院方面的解释是：城里人用药一般是头孢、先锋等二线药，农村人则以青霉素之类的一线药物为主。

　　因为城市污染大，各种激素频繁使用，使城里人对青霉素之类的抗菌药有了抗药性。因此，医生在用药时，一般会根据这一经验，对生活在城里的病人首先考虑使用先锋、头孢等二线药。

　　患者：“看菜下单”坑患者

　　一些患者认为：耐药性确实在一些人身上存在，但是，许多医生根本没有仔细询问病人的用药史，凭什么就断定城里的病人对某种药有耐药性？4月10日，李先生带母亲到某医院检查，医生说他母亲有胆囊结石，需要开刀。母亲在该医院住院两天后，李先生觉得不对劲，又把母亲带到另一家医院检查，结果医生告诉他，他母亲根本没有胆囊结石。

　　李先生痛心地说：“一个好好的人，一些医生偏说有病，而且要动刀，这刀该往哪儿动？如果是这位医生本人或是他的亲人遇到了这样的事情，他又会作何感想。”黄女士的先生因为脚痛，到某大医院检查，医生却给他拍了三四张腰部的片子，花了1000多元。

　　当时，黄女士直犯嘀咕，脚痛会碍着腰什么事呢？但医生说，可能是脊柱出现问题，压迫神经引起的脚痛。虽然黄女士觉得医生说的话有些“悬”，但医生是专家，说的应该有道理。最后，黄女士还是照办了。但黄女士觉得，作为一名合格的专业医师，凭的不就是专业知识和经验积累来给患者治病吗？如果无论大病小病都要靠作一堆检查才能确诊，那么，任何一个病症都可以将医院能提供的检查全部做完。

　　物价部门：乱检查是通病

　　在物价部门接到的投诉中，反映医生乱用高价药、乱检查的相当多。在物价部门组织的专项检查中，发现医院惯用的乱收费手法包括利用各种各样的检查来达到乱收费的目的。南宁市民雷某曾到一家区直医院泌尿科做前列腺手术，结账时发现，一次手术医院却收了他3次手术的费用；只用了5瓶复方氨基酸注射液，但收费时却写了10瓶；一个普通的手术收费1．4万多元。经核查，医院多收了雷某1000多元。

　　医院理由二：新技术新材料的应用

　　患者：乱收费的借口物价：患者应有知情权

　　实例：补一颗牙花数百元甚至上千元，你觉得贵不贵？52岁的付女士有过几次补牙经历，一次因为牙痛就诊，给病牙钻孔花了90多元，填充花了200元，补一颗牙共花了300多元。

　　医生说用的是进口的新型材料。在一区直单位工作的陈先生告诉记者，他父亲在一家医院做脑血管搭桥手术，花了10万余元，仅搭桥用的支架就用去几万元。

　　医院：材料成本高

　　一些医院解释，使用新型技术和材料，是导致医疗费用上涨的重要因素。目前，医疗竞争十分激烈，不少医院都引进了新技术和新设备。如心脏搭桥术，过去没有这种新技术，很多心脏病患者得不到医治。如今能做了，一个心脏搭桥的支架，就需要上万元。这些材料都是通过政府招标来采购的，进价很高，这不是哪家医院说降就能降得下来的。

　　另一家医院的负责人说，新技术收费当然高一些。过去做一个肿瘤切除术，需要大切口开刀，现在有了微创手术，只需开几个几毫米的小洞，手术后几天病人就可以恢复，但费用要比传统手术的费用高许多。

　　市民：新材料有时也宰人

　　新材料、新技术虽然给患者带来福音，但在享受新材料、新技术时，患者依然逃不了少数医生的“算计”。梁某小腿大骨粉碎性骨折，被送到南宁市一家医院治疗。治疗中，该院采用万向外固定支架对梁某的伤腿进行固定，该支架为钢质材料，医院收取2000元支架材料费。梁某认为不值这个价，遂向物价部门咨询。据规定，手术中各种特殊卫生材料，可按进价加15％收费，该院万向外固定支架进价为1000元／个，因此，该院只能收梁某1150元。

　　物价部门：医院应解释清楚

　　新技术、新设备确实是医疗费用上涨的主要原因之一，但是，医院在使用新设备、新技术时，一定要向病人解释清楚，因为这些新技术、新材料和新设备的价格都很高，尤其是进口材料，如牙科、心血管支架和导管，几万元一个。医生在使用这些材料之前没有解释清楚是不对的。

　　医药代表：都是回扣惹的祸

　　过去你花1万元看病，可能有8000多元是买了药，但现在你可能要花8000元去做各种各样的检查。一位医药代表对记者说，如今，药品的回扣越来越少了，医疗器械的回扣则越来越多，这就是目前人们的检查费、化验费在整个看病费用中所占的比例正在不断增加的原因。

　　医院理由三：医生要自我保护

　　患者：小病大做坑患者

　　实例：前段时间，肖小姐的脖子突然肿了，而且发烧、头痛。她去的第一家医院是一家区直医院，医生在询问了病情之后，让她验血，结果没发现问题，便给她开了头孢和先锋等药，共花了200多元。第二天，肖小姐的脖子更肿，家人把她送到另一家医院治疗，照例是验血、照ＣＴ、开药……又花了500多元。

　　谁知药用完之后，肖小姐的病仍不见好，她只好再找了一家医院，又一通验血、照ＣＴ、开药，但肖小姐的病情仍越来越严重。最后她又换了一家医院，先后去外科、内科、耳鼻喉科、肿瘤科，最后的结果出人意料——肖小姐得的是腮腺炎，也就是大家俗称的“猪头肥”！医生告诉肖小姐，由于用了过多的抗生素，肖小姐的白血球已降到极低，身体的抵抗力极差，非常危险。于是，医生给她开了些补白血球的药和板兰根，并叮嘱她每天用仙人掌贴脖子。结果一个星期后，肖小姐的病完全好了。

　　医院：医生要自我保护

　　不少医生认为，诊疗活动是非常个性的，同一个病症发生在不同人的身上，结果是不同的。所以，为了不漏诊，防止医疗官司，医生会让病人将相关的检查做得全面些，同时，一旦发生医疗纠纷，这些检查结果就是医生用来证明自己是否出了医疗事故的证据。医生需要自我保护。

　　有个例子说明医生全面检查的必要性。一对年轻夫妇3岁的孩子咳嗽不停，夫妻二人将孩子送到一家医院检查。考虑到这种情况有可能引起肺炎，为了确诊，医生建议夫妇给孩子照个ＣＴ。

　　可该夫妇不愿意，医生就按照感冒给孩子治疗，一个星期后，孩子病愈出院。可相隔没几天，这个孩子又发病，夫妻俩仍将孩子送到了这家医院，家属仍然觉得没必要照ＣＴ，医生只好根据当时的病症给孩子开了药，孩子又很快病愈出院。不料，没过几天，孩子又病了，家长将孩子送到另一所医院检查，医生看了孩子的病历之后，还是建议给孩子做ＣＴ，这回家长答应了，结果，孩子得的就是肺炎。这对夫妇很生气，将前面那家医院给告了。

　　市民：自我保护也不能盯住患者口袋

　　当你说牙疼，医生让你做ＣＴ时，你一般不会拒绝，因为医生理由很充足：“我是为你好，万一你的腮上长一个肿瘤呢？”病患者认为，医生加强自我保护应该，但不应该利用病患者对他们的信任，加重病患者负担。

　　“没病也能给你治出病来。”雷女士生气地说，她上月就被一家三甲医院狠狠地“宰”了一刀，在医院住了5天，花了1200多元钱，结果什么病都没有。

　　4月9日，雷女士因为身体不适到该医院看病，医生检查后说她得的是尿路感染，得住院治疗。住院后，又是吃药又是打针，一番折腾之后，雷女士的肚子出现胀痛。医生给她开了些止痛药，可仍然没有用，痛了5天后，雷女士觉得事情不妙，担心自己得了什么大病，就转到另一家医院继续治疗。经重新检查，这家医院的医生说雷女士没有什么问题，肚子胀痛是吃错药引起的，吃点消炎药就没事了。

　　医院理由四：药品进货渠道多

　　患者：为什么不能省中间环节

　　实例：杨女士4月22日在一区直医院看病，买了6盒维生素E和一盒人体胎盘注射液，共交了200元的药费。后来她了解到，这些药在药店90元就能买到。

　　医院：进货渠道环节多

　　医院药价比药店药价高其实很正常。按规定，医院的药品及原材料，不能直接向药厂进货，都必须通过招标，再从有资质的药品中间商进货，中间环节多，导致了进货成本增加，价格自然比较高。

　　市民：中间环节难解释

　　医院为什么不能省掉中间环节，直接向厂家进货？这一点很难理解。

　　物价部门：进货渠道不同价就不同

　　物价部门认同医院的这一理由，进货渠道的不同，确实是导致医院药品价格比药店药价要高出许多的原因之一。

　　医院理由五：个别医生开大处方

　　患者：大处方是主要原因

　　实例：陈某因慢性阑尾炎住进了某医院，陈某称，手术后，医生在使用预防感染用药时曾征求他的意见，他要求用青霉素抗感染。可结账时，陈某却发现，医生直接使用了高价药“泰普欣针”，在用药前和用药后均不与他商量。陈某觉得药价太高，遂向物价局举报，经核实，医院多收了290.25元。申先生因病住院，为了防止医生乱用药，还专门托了熟人，请医院关照。到了出院结账，细心的申先生发现账单仍然有问题，结果找人一核查，医院还是多收了部分费用。

　　医院：大处方是个别医生所为

　　“病患者认为，医疗费用上涨，主要原因是医生乱检查和开大处方，而高额回扣是导致这些现象出现的主要原因，你们医院有这些现象吗？”当记者将这个敏感问题抛给一家医院时，医院没有回避。医院负责人称，他们不敢肯定自家医院里没有开大处方、收受回扣的医生，但有也只是极少数。很多医院承认，自身管理和医生职业道德的不足，也是导致看病费用上涨的原因。

　　市民：大处方是普遍现象

　　在采访中记者发现，对看病贵的原因，病患者感觉最强的除了乱检查，就是大处方。医生在开大处方时有两种方法：一是“威胁”，因为病人大都听医生的；二是多开药。

　　绝大多数患者表示，他们遭遇过医院的大处方。他们希望，医生能多为病人着想，少开无用药和高价药。

　　一次，方女士的小孩感冒了，她带着孩子到一家大医院看病，大夫看了孩子的病后开了药。方女士拿处方去划价时，吓了一大跳，单单一个感冒，医生就开出了200多元的药。方女士感觉不妥，想起自己一个同学正在这家医院进修，就找到这位同学，这位同学帮她换了一张处方，只要20多元钱。几天后，孩子的感冒就好了。

　　物价部门：不排除有大处方

　　对于看病费用的上涨，物价部门认为，不能排除大处方的影响。

　　医院理由六：个人看病费用增长快

　　患者：医院有责任

　　医院：政策的影响

　　一方面是医疗费用增长幅度过快，一方面是国家在个人医疗补贴方面所占的比例又逐年减少，这使得过去国家出大头看病的市民，如今需要自己掏出大部分医疗费用，大家就觉得看病真是贵。采访中，不少医疗界的人同样也有看病贵的感觉，但他们认为，随着社会的进步和新技术的不断出现，看病费用肯定会上涨，而且还会继续上涨，从一个方面来讲，这是一种进步。

　　只是目前，医疗费用的增长显得过快，使人们觉得看病难、看病贵。如何遏制这种过快的增长，使人们能够较轻松地承担看病费用，他们认为目前还很困难。

　　市民：医院有责任

　　很多市民认为医疗费用之所以上涨，除了政策方面的原因外，就是因为医院乱检查、乱用药、乱收费所致。由于信息不对称，病患者根本不知道哪些检查该做，哪些检查不该做，哪些检查没做却被收费，只有稀里糊涂被“宰”的份。

　　4月1日，潘女士到南宁市一家医院检查，医生说她阴部有一点发炎，没大问题。当天，她到另一家医院抓药，该医院医生说，问题很严重。潘女士害怕了，便在该医院打针吃药，三天时间就花了1100多元。后来她觉得有诈，就跑到第三家医院检查，结果什么问题也没有。

　　（肖世艳 伍鸽玲）

　　来源:南国早报

　　责编:覃朗