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篡改行为难上加难 电子病历将推广

http://www.sina.com.cn 2004年05月21日08:04 新华网

  新华网上海频道5月21日消息:电子病历通过沪上5家医院1年多试行,已于近日通过市卫生局验收,即将在全市范围内推广,《上海市电子病历管理办法(草案)》等相关文件也将下发试行。昨日,记者从试点单位岳阳医院了解到,电子病历严格的流程设置,将令违规篡改行为难上加难。

  医务人员的手写病史记录一直被作为评判医疗差错的依据,但有时产生的矛盾很大,
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住院病历由医院保管,门诊病历由病人带回,双方都没有互相留存。一旦发生医患纠纷,病史遗失、破损、修改等情况都会发生,对医患双方利益都不能很好保障。

  岳阳医院副院长黄平介绍,该院推行的电子病历设有严格的双重密码权限,网络系统和应用系统两个密码完全吻合才能进入程序。对临床医生设有三级权限,住院医生需在指定时间内完成病历书写后提交上级医生,以后就失去修改权限。同样,主治医师将病史提交主任后,任何人都无修改权,系统会对所有修改痕迹进行追踪。此外,职能科室间也有严格权限设定,不同科室间不能随意阅览病史。

  记者了解到,由于该系统暂未支持“电子签章”,因此电子病历并未实现无纸化,各类病史、化验单的电子版本都实行打印,然后由医务人员手工签名,这样又给杜绝违规篡改行为加了一道锁。


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