关爱老年人健康(图)

http://www.sina.com.cn 2004年05月25日02:30 重庆晨报

　　医生在为73岁的老人做冠心病介入手术。关爱老年人健康专访重医大附二院老年病科主任陈庆伟教授

　　如何开展老年人多发病的防治工作，宣传老年病防治知识，指导老年人的健身锻炼与生活安排，提高老年人的生活质量，笔者就此采访了重医大附二院老年病科的主任陈庆伟教授。

　　笔者（以下简称笔）：老年人最常见的心血管疾病有哪些？有哪些特点？

　　陈庆伟（以下简称陈）：高血压病、冠心病、肺心病、心律失常、心力衰竭和瓣膜病等是老年人最常见的疾病。随着老年人年龄增大，生理功能减退，自然病程较长，病情较重，并发症多，各种心血管疾病具有反复发作的特点。例如老年冠心病中以不稳定型心绞痛多见，老年高血压以收缩期高血压为主，而心力衰竭是老年人各种心脏病发展到中晚期最常见的并发症。高血压病、冠心病和心力衰竭是老年人致残致死的主要病因之一。老年心血管病人就医住院占有很大比例。

　　而附二院老年病科主要进行心血管疾病包括高血压病、冠心病、风心病、肺心病、心律失常、心力衰竭和瓣膜病等的基础与临床研究。也对老年人多系统并存疾病及多器官衰竭和老年急重症进行救治。提高病人的生活质量，延长病人的有效生存率，是从事临床老年医学工作的宗旨。

　　笔：高血压的临床特点是什么？为什么说高血压是老年人的“隐性杀手”？

　　陈：高血压是老年人最常见的心血管疾病。2001年全国第三次高血压病流行病学调查显示目前全国高血压病人约有1亿3000万。60岁及以上人口约有1/4患有高血压病。研究证明高血压是冠心病和脑卒中的重要危险因素。我国10组人群前瞻性研究Cox分析结果表明收缩压每增加10mmHg，心血管发病的相对危险性增高28%%，出血性脑卒中的相对危险性增高54%%，缺血性脑卒中的相对危险性增高47%%。研究指出我国心血管病防治的重中之重是防治高血压病。

　　高血压是导致心血管疾病的重要危险因素，是老年人致残致死的主要原因之一。据1991年调查，我国老年高血压病的患病率为38．5％(男性)、42．1％(女性)，65—74岁组的患病率是35-44岁组的5.1倍；老年人单纯收缩期高血压患病率为7．9％(男性)和12．3％(女性)。

　　心衰、脑出血、高血压脑病、肾小动脉硬化、肾衰、主动脉夹层和下肢动脉硬化都是与高血压本身有关的并发症。冠心病、一过性脑缺血、脑梗死、肾动脉狭窄、周围血管病，与加速动脉粥样硬化有关。老年高血压患者的并发症发生率为40％，明显高于成年人（20.4％)。

　　老年人在出现这些致命性并发症之前，通常很长时间没有任何症状，常称高血压为“隐性杀手”。

　　笔：怎样对待老年心血管疾病？

　　陈：积极治疗和提倡健康的生活方式是治疗疾病的最好方法。

　　降压药物对单纯收缩期高血压和混合型高血压都有益，能使致死性与非致死性心血管事件明显降低。与成年高血压相比，老年患者发生心血管意外的危险性增大，但降压治疗受益也更明显。高龄老年人(>80岁)高血压采用降压药治疗后，脑卒中、心肌梗死、心衰发生率明显降低。

　　前几天，一位73岁高龄的冠心病患者，反复出现心绞痛，使用多种冠心病药物治疗，但疗效较差。后对他成功实施了经皮冠状动脉腔内球囊扩张和支架成型术。目前病人情况良好。也就是说，在药物治疗效果较差时，采用手术治疗是完全可以的。

　　另外，合理的饮食结构，良好的生活习惯，适量的体育锻炼，对老年人的健康是非常必要的。本版文图/王明华

　　老年病科简介及专业特色

　　老年科设有老年病危重症监护室和病床40张，病房设施优良,内设中央空调和卫生间。医护人员18人。医生中教授、副教授4人，其中博士2人，硕士5人。住院量1000~1200人次/年，门诊量10000人次/年。建立了全日应诊的老年病科门诊和老年心血管病专科门诊。老年病科住院病人多，初诊确诊率及治愈率高。病床使用率及床位周转率快。2001年被重庆市教委评为重庆市重点学科。

　　1.主要从事心血管疾病包括高血压病、冠心病、风心病、肺心病、心律失常、心力衰竭和瓣膜病等的基础与临床研究。尤为擅长动态三维超声心动图对心血管疾病的临床诊断、冠心病的介入治疗和超声治疗心血管疾病等新技术。

　　2.老年人多系统并存疾病及多器官衰竭。

　　3.老年急重症的抢救。

　　咨询电话：63849075-2058，2059

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