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工伤保险政策详解

http://www.sina.com.cn 2004年05月29日08:09 西安新闻网-西安晚报

  办法施行之日起30日内,用人单位要持营业执照或者社会保险登记证书等有关证件,到经办机构申报办理;办法施行后成立的用人单位也应自成立起30日内办理这一保险。在这一保险的衔接过渡中,尚未进入保险的企业发生工伤,仍按原模式过渡。

  所有企业和职工均应参保

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  凡我市行政区域内各类企业和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位),均应依法参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下统称职工)缴纳工伤保险费。

  单位按月缴个人不掏钱

  用人单位应按月及时足额缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。单位缴费规定是:用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工上年度月平均工资总额乘以单位缴费费率之积。用人单位职工平均工资低于本市上年度职工月平均工资60%的,以本市上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数;职工平均工资高于本市上年度职工月平均工资300%的,以本市上年度职工月平均工资300%作为缴费基数,超过部分用人单位不再缴纳。有雇工的个体工商户以本市上年度职工月平均工资为基数缴纳工伤保险费。

  不同行业费率有别

  工伤保险费实行行业差别费率和浮动费率。行业差别费率根据国家制定的标准执行。浮动费率在行业费率档次内,由经办机构根据用人单位上年度工伤发生率、工伤保险费使用和职业病危害程度等情况,在国家规定范围内调整。

  工伤认定实行属地管理

  工伤认定实行属地管理原则。用人单位发生工伤事故后,应在24小时内告知经办机构。工伤认定申请应由用人单位在职工发生事故伤害之日或职业病确诊之日起30日内,向劳动保障行政部门提出。遇有特殊情况,经劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。

  用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者职业病确诊之日起1年内,可以直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。在此期间发生的符合规定的工伤待遇等有关费用,由用人单位负担。

  60日作出工伤认定

  劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,并自工伤认定决定作出之日起15个工作日内,将工伤认定决定通知书送达工伤职工(或直系亲属)和该职工所在单位,并抄送工伤保险经办机构。

  职工患职业病享受工伤医疗待遇

  职工因工负伤、患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,由工伤保险基金支付。

  职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。工伤职工需要到外地治疗的,经医疗机构出具证明,报经办机构审批,办理转诊手续。所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位因公出差标准报销。

  停工留薪期工资福利不变

  职工因工伤或者患职业病需要暂停工作接受医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级后,自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次月起,停发原待遇,按照《工伤保险条例》和本办法的有关规定享受伤残待遇。

  工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期的生活护理,由所在单位负责。工伤职工在停工留薪期内,用人单位不得与其解除或者终止劳动关系。

  工伤认定不服可复议

  职工与用人单位发生工伤待遇争议,按照处理劳动争议的有关规定处理。有下列情形之一的,单位和个人可以依法申请行政复议,对复议决定不服的,可以依法提起行政诉讼:申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

  已作工伤认定按原待遇办

  办法实行前已受到事故伤害或者患职业病的职工,已作出工伤认定决定的,其工伤待遇和支付渠道不再变动,但参加本市伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金的调整;尚未作出工伤认定决定的,按照《工伤保险条例》和本办法规定执行。记者李茗


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