园岭医院伪造假病历骗保10万元被取消医保定点单位资格
两名“患者”一天同住一张床
本报记者陈娜通讯员沈华亮报道“这是一起恶意骗保案件！”昨天，市社会保险基金管理中心通报了福田园岭医院“医患合谋”、“医商结盟”，以伪造病历、虚构诊疗项目等
手段骗取医疗保险基金的“勾当”。初步调查，全院伪造假病历涉及金额达10万元，已被取消医保定点单位资格，公安机关介入调查，将追究有关责任人的刑事责任。
调查：伪造假病历骗保
5月11日，市劳动和社会保障局接到群众投诉：位于福田区八卦岭的园岭医院存在骗取医疗保险基金的行为。该局社会保险基金管理中心立即组织专案组，对该院进行调查。
调查中，许多参保人向专案组反映了众多“奇怪”现象：有的在医院门诊就医后将医疗保险卡交到医院，并未住院，却在该医院有住院记录，甚至还做了手术；专案组还查出，园岭医院还为本院职工编造病历，71名职工在本院的住院率达到118％，竟有1名医务人员16个月因不同疾病住了8次院，而该院员工实际住院率还不到6％；多份病历记录显示两名“患者”同一天竟然住在同一张病床上。
初步调查的320份病历中，核查有伪造病历的有34份，涉及记账金额约10万元，有疑问待查的病历70份，涉及金额约17万元。
查处：取消社保定点资格
市社会保险基金管理中心调查后认为，园岭医院“医患合谋”、“医商结盟”，用多种手段骗取医疗保险金的行为属恶意骗保，影响恶劣。
据此，市社会保险基金管理中心根据医保办法的有关规定从5月28日起取消园岭医院医疗保险定点医疗单位的资格；罚款2万元；扣去今年1至4月的与社会医疗保险服务质量挂钩的5％的医疗费用；待调查结束，全面核实确定违规费用数额后，扣回全部违规费用。目前，公安机关对这起恶意骗保案件已介入调查，如查证属实，将追究有关责任人的刑事责任。
昨天，全市有近百家医疗机构参加了查处情况通报会。据了解，目前全市有定点医疗单位和药店268家，为全市186万多参保人服务。从2002年至今已取消了6家定点医疗机构的资格，暂停了15家医疗机构的资格，内部整改1家。
作者:本报记者陈娜 通讯员沈华亮报道
