保护眼睛任重而道远！(组图)

http://www.sina.com.cn 2004年06月05日11:44 金羊网-新快报

　　佛山市第一人民医院眼科主任赵刚平专访

　　新快报记者　姜丹　见习记者　邢冉冉

　　简介

　　赵刚平，现任佛山市第一人民医院眼科主任、准分子激光治疗中心主任、主任医师，兼广东省佛山市眼科学会主任委员、广东省眼科学会委员、美国眼科协会国际会员（佛山市唯一代表）。1982年毕业于湖南医科大学，1988年获医学硕士学位；1988年至1998年在广州医学院附二医院工作，1994年晋升为眼科副教授，并担任眼科教研室与眼科第一副主任，代理科主任职务。1998年7月来佛山市第一人民医院，担任眼科主任；2001年晋升为眼科主任医师。从事眼科以来，先后五次参加国际眼科学术大会，在国家级杂志（《中华眼科杂志》、《中国实用眼科杂志》等）发表论文20余篇，部分论文被美国《IndexMedicus》收录。1995年获湖南省卫生厅科技成果一等奖，1996年获广州科技进步三等奖。眼科临床经验丰富，擅长眼科高、精、尖手术，特别是屈光不正准分子激光矫正术（1995年以来，在广东省先后主持建立了两家准分子激光治疗中心）、超声乳化小切口白内障摘除加人工晶体植入术、各种类型的抗青光眼手术以及视网膜脱离玻璃体切割手术。

　　全国“爱眼日”定在每年的6月6日，今天已迎来第九个全国“爱眼日”。为深入贯彻防盲政策，宣传防盲知识，结合“视觉2020，全球行动，消灭可避免盲，享有看见的权利”行动计划的要求，今年“爱眼日”的主题定为：防治屈光不正及低视力，提高儿童和青少年眼保健水平。佛山市第一人民医院眼科主任赵刚平在接受本报《今日佛山》采访时指出，佛山市儿童和青少年患屈光不正的现象很普遍，白内障仍然是造成低视力的主要“元凶”，要防治屈光不正和低视力，从根本上提高儿童和青少年眼保健水平是一项长期而艰巨的任务。在“爱眼日”到来之际，本报就屈光不正、低视力以及眼保健等相关问题采访了赵主任。

　　记者（以下简称“记”）：赵主任，您好！目前国内外有许多资料统计都得出一个结论：我国及全球范围内屈光不正的患者持续增长，那目前佛山市大概有多少儿童和青少年患有屈光不正？造成儿童和青少年屈光不正的主要原因又是什么？

　　赵刚平主任（以下简称“赵”）：从屈光学上讲，屈光不正是指眼球在调节静止状态下，5米以外的平行光线入眼后不能在视网膜上形成清晰的像，这个焦点形成在视网膜前或视网膜后，有的根本不能形成焦点，简单地说，也就是物体的清晰影像不能正确地落在视网膜上。屈光不正包括近视、远视、近视散光、远视散光、混合散光等情况。7-9岁的小孩患屈光不正的发生率是30%，9-18岁的发生率是50%，90%的重点高中学生都患有屈光不正，全民发生率在20%-25%之间，我国是个人口众多的国家，上面说的任何一个数据都是个庞大的数字。这么多人患有屈光不正的原因主要有环境、遗传两大因素：一般来说，孩子患有高度近视的原因主要是遗传所致，特别是如果父母双方都有中度或以上近视，那么小孩近视遗传的发生率会很高；环境因素主要是指用眼时间过长，与物像的距离太近以及所看物像不稳定等因素：如看书、写字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路、坐车看书等。

　　记：今年全国“爱眼日”的主题提到防治低视力，那么怎么才算低视力？低视力是怎么引起的？目前我国低视力情况又如何？

　　赵：低视力是指即使经过矫正但视力也只在0.05-0.3之间的一种眼疾。许多人认为不戴眼镜时视力在0.3以下的是低视力，这是不正确的，如果带了眼镜或经过其他矫正治疗后视力能提高到0.3以上的就不能算是低视力。从目前来说，引起低视力的原因有白内障、青光眼、眼外伤和角膜病、各种原因引起的视网膜病变等，其中白内障是导致低视力的最主要原因。

　　最新统计数据表示我国低视力者约500万，超过视力残疾总人数的一半，在低视力人群中60岁以上的老年人约占67%，随着我国人口老龄化，低视力者的数量将会进一步增加，所以加强低视力保健的要求十分迫切。

　　记：刚才您说导致低视力的最主要原因是白内障，同时在各种致盲的眼疾中，白内障也是高发病，那么目前我国白内障的发病情况和治疗情况如何？

　　赵：白内障主要集中在老年人中，老年性白内障占全部白内障病人的70-80%，科学研究表示，日照与白内障有一定关系，广东省普遍日照时间长，光线强，这与广东省白内障发病率较高是分不开的。2001年之前，白内障一直是困扰我国广大群众的主要眼疾，2001年以后，由于引进了先进设备和医疗技术，我国每年的白内障手术量才渐渐超过每年新增的病人数量。目前，白内障基本得到了控制，但如何保持这种良好的趋势，政府和医院的责任仍然很重。

　　记：根据赵主任介绍，我想先了解一下低视力保健的基本内容是什么？鉴于现在我国低视力现象比较突出，那么为了改善这一现象，低视力保健的长期战略又是什么？

　　赵：低视力保健的基本内容包括很多方面，如指导老年低视力者正确验光配镜、对戴普通眼镜仍不能改善视力的应该配用助视器；指导患者进行定向及活动方面的能力，即患者通过训练能够安全地在室内外不依赖他人独立活动；由于视力损害可引起患者一系列不良的心理及生理反应，应该通过心理咨询得到解决。因为低视力患者大部分是60岁或以上的老年人，所以我们要把重点放在这些“高危人群”身上，关注他们的日常生活，然后可以建立一个长期的基金，适当地为他们提供技术、保健、医疗等方面的咨询和服务，这样一来，低视力保健服务就能长期稳定发展，我国低视力高发的现象也能有所缓解。

　　记：目前，就佛山市内的医院而言，各医院治疗屈光不正和低视力医疗水平如何？医疗水平和医院的容纳量是否能满足患者的需求？

　　赵：在临床方面，佛山市关于屈光不正的医疗水平已经接近国际水平。但在低视力治疗上，临床医疗水平在国内虽已达到先进水平，但在手术后的辅助治疗水平、辅助治疗器材（如助视器）等还远远做得不够。关于这一点，我个人觉得不是短时间内能做得好的，因为在病人走出医院后的护理和使用的器材牵涉到商品买卖的利益关系，而医院不是营利性质的机构，所以最好就是开设有专业人士参与的辅助康复器材专卖店，供有需要的人士选购。目前在北京市已经出现了这样的专卖店，但据我了解，现在佛山市还没有一家这样的专卖店。

　　从佛山目前医院医疗水平、医院最大容纳量和眼科医疗水平来说，医院方面和患者两方面基本相适应，部分医院还有一定的容纳空间，并没有超负荷。但大部分医院都存在挂号排长队、看病拥挤的现象，我觉得主要原因是患者就医的时间过于集中，常常出现早上六七点来挂号，但要等到十一点才能看见医生的现象，所以我建议推行预约制，但是具体如何操作有待进一步商酌。

　　记：对于屈光不正、低视力等眼疾，您认为是预防为主还是治疗为主？我知道矫正视力有很多种方法，如：戴框架眼镜、佩戴隐形眼镜、使用OK镜或者采用激光手术等。您觉得哪种方法最好？

　　赵：对于眼科疾病来说，预防工作是非常重要的，必须放在第一位。由于一般情况下人们是在“防不胜防”的情况下患了眼疾，所以预防很重要，但不是我们完全能控制得了的。而一旦发现自己患了眼疾，应马上去医院检查、治疗，这一步就是我们基本能够完全控制的，所以到底是以预防为主还是以治疗为主，主要是分清什么阶段。在你提到的几种矫正视力的方法中，戴框架眼镜是最没有危险的，但它的缺点就是不方便，开车、游泳、运动等时候很麻烦；隐形眼镜则易引起眼睛发炎，如果长时间戴，会导致结膜炎、角膜血管翳和眼睛抵抗力下降，但你又不能忽视其美观的优点；OK镜也叫塑形镜，它是一种高透氧性的硬性隐形眼镜，对轻度近视有短暂的矫正效果，一天戴了会有矫正效果，一旦停用不戴就没有效果。所以在各种方法中，我觉得做激光手术是最彻底、最有效的选择。

　　记：当前，儿童和青少年的近视问题已经成为一个社会问题，它与社会因素、环境因素、个人用眼习惯等诸多方面有关，您能简单地说说应如何预防近视？

　　赵：那我就简单说四点吧：

　　一是社会预防；如今儿童和青少年近视的发生率不断增高，这与社会科技技术的高度发展有密切关系：电视机、电子计算机、手机、游戏机等电子产品的使用大大增加了儿童和青少年近距离用眼的频率。另外，现在学校、家长对孩子的期望太高，孩子们的功课越来越重，升学的竞争压力也越来越大，花在书本上的时间也越来越多，这也是一个不可忽视的原因，尤其是毕业班的学生，患近视的比例要比非毕业班的多。所以首先要取得社会的支持、帮助和理解，其次是减少孩子们使用电子产品的时间，学习压力减轻一点，使孩子在眼球发育过程中相对轻松一点。

　　二是学校预防；首先是学校的环境设施：教室宽敞明亮，灯光分布科学合理，桌椅的高度适宜；其次，学校要定期开展视力检查，加强眼保健的教育，宣传、督促学生认真做眼保健操；最后，定期调换座位……，只要是有效的方法我们都要用。

三是家庭预防；家长要给自己的孩子创造一个良好的学习环境，如灯光用8-15瓦日光灯或25-40瓦灯泡为宜。其次是注意培养孩子们良好的用眼习惯：看书坐姿端正，眼离书本约1尺，写字之手离笔尖约1寸左右，看书每小时休息15分钟，眼睛离电视屏幕距离是电视屏幕对角线的5倍等。在饮食方面家长还要为孩子们眼睛的健康提供全面的营养。

　　四是自身预防；作为一个孩子，一个学生应积极参加体育锻炼和户外活动，增强体质，提高眼肌的调节力；自觉做眼保健操；不挑食、不偏食；早睡早起，合理安排学习时间，自觉保护自己的眼睛。

　　记：今年“爱眼日”主题还提到“提高儿童和青少年眼保健水平”，您怎么看这句话？

　　赵：我认为目前全国范围内对提高儿童和青少年眼睛保健水平的宣传和教育还远远不够，这也是提出这一主题的原因所在。其实我们可以做得更多，除了现有的一些护眼基本知识的传统宣传、教育方法外，应该多出版一些有针对性的护眼手册，还可以多开设一些眼睛保健的网站，学校也可以定期宣传或请医护人员到学校开讲座等。总之，为了孩子们有双明亮的眼睛，我们应该不惜任何代价。

　　记：世界卫生组织、国际防盲协会、基督教盲人会、海伦·凯勒、奥比斯及其他视觉救助者于1999年联合提出“视觉2020”关于“全球行动，消灭可避免盲，享有看见的权利”的行动计划，我国也十分配合这一计划，您认为这样一个计划有何重大意义？根据目前发病率逐年上升的趋势，您觉得要实现这个目标应该怎么做？

　　赵：我认为“视觉2020”行动计划是个非常好的建议，给各国政府的医疗保健工作提出了具体的方向和目标，原我国卫生部张文康部长于1999年9月在北京代表我国政府在宣言上签字，庄严承诺：2020年以前，在我国根除可避免盲：包括白内障、沙眼、河盲、儿童盲及低视力与屈光不正。该计划在我国实施几年来，使我国广大的眼病患者受益匪浅，其中开展最成功的就是白内障复明手术。当然，要实现这个远景目标还需走一段艰辛路，我国各级政府也在不断的努力之中：不断加大医疗设备的扩充、加大医疗技术和人才培训的投入；医护人员主动出击，走出医院，走向乡村、街道进行宣传和义诊等。另一方面患者的自我保健水平也有所提高。回过头来看佛山市，目前各区的医疗水平发展不平衡，有的区发展较好，但有的区在技术和设备上还跟不上实际需求，医护人员也比较缺乏。

图：赵主任提醒市民选择眼镜要慎重。

图：路边眼镜店一般都不具备专业的验光技术。　　（夏天/编制）

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