在目前的巨额医疗欠费中，民工欠费占了相当部分。如何解决民工就医难题，已经成为城市管理者不得不面对的课题——

　　在住院治疗39天后，来自河北香河的民工王某悄悄离开了北京地坛医院。他所患的出血热基本痊愈，却实在无力承担医疗费，留给医院5650元的欠条。

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　　此前，陕西进京民工黄道福突患急性传染病，在地坛医院抢救了9天9夜。重新获得生命之后，他带着随身物品失去了踪影，留下8000元欠费。

　　这并不是个别的案例。如今，北京不少医院都面临着数以百万计的医疗欠费问题。记者调查发现，民工欠费已经成了医疗欠费的主要部分。

　　显然，如何解决民工就医的难题，已经成为一项刻不容缓的工作。

　　医院：尴尬处境

　　“面对没有支付能力却需要急救的民工，医院不能坐视不管。然而，患者无力付费确实是一个非常现实的难题。”地坛医院医务部主任陈一凡这样说。

　　记者在采访中了解到，从1999年至今，地坛医院已有57.3万元医疗欠费无法追回，其中至少有七成来自外来人口。

　　无庸讳言，由于民工生活条件、工作环境相对较差，更易导致疾病发生。一些民工“小病挺，大病扛”的做法，更使他们往往拖延成为重病才肯去医院。

　　每年春季是流行性脑脊髓膜炎、出血热的高发季节。统计显示，这两种疾病的患者都以民工为主。不辞而别的黄道福，患的正是爆发型流行性脑脊髓膜炎，送到医院时已经出现昏迷、休克，继而出现呼吸衰竭。

　　据陈一凡主任介绍，对于流行性脑脊髓膜炎和出血热两种病症，地坛医院规定的住院押金都是5000元，最终的治疗费用往往上万元。许多患病民工连5000元押金都是东拼西凑来的，根本无力承担全部费用。

　　实际上，地坛医院所面临的欠费并不特别惊人。在北京一些医院，有时一年欠费就能高达100多万元。

　　目前，我国还没有用于解决欠费问题的专项拨款。对于巨额医疗欠费，许多医院只能“拆东墙来补西墙”，无疑影响了更新医疗设备等其它工作。

　　尽管救死扶伤是自己的义务，医院依然还要面临生存的问题，逐渐增长的医疗欠费，已经使医院陷入了一个尴尬的境地。

　　为了维持正常运作，医院在充当“救命恩人”的同时，不得不扮演讨债人的角色，甚至成立专门的“清债组”。

　　但是，面对一贫如洗的患病民工，“清债”又能“清”出什么呢？

　　民工：医疗困境

　　在北京、上海、广州等大城市中，每天都有数千个工地在施工，数以百万计的民工在为城市的繁荣出力流汗。然而，作为城市的建设者，这些民工时常陷入医疗困境。

　　“我们就怕生病。生病不能干活，不仅工钱没了，还要倒贴。”来自四川的民工王丰禾苦涩地对记者说，“生病都是自己买点药吃就算了，一些人见到医院都要绕着走，感到恐惧。”

　　对于民工而言，生病绝对是一个天大的“噩耗”。由于没有医疗保障，他们多年的积蓄可能因为一次大病就花个精光，甚至负债累累。

　　王丰禾回忆说，两年前的一次发烧，花掉了他一个多月的工钱，去的还是街边小门诊部。至于到正规的大医院去看病，绝对属于很多民工们不敢想像的“奢侈消费”。

　　许多民工在接受记者采访时表示，小病能挺就挺过去，最多买点便宜药或者打几针，就诊只去价格低廉的小诊所。“如果真的生了大病重病，只能回老家”。

　　在动辄几千元押金和上万元治疗费面前，很多民工往往选择和黄道福类似的做法———从医院窗户溜走，甚至将小孩装在大包里“拎”出去。

　　“说句实话，我们这样做也觉得对不起医院，对不起救自己命的医生。但是，我们又有什么办法呢？都说医疗保险好，可我们敢跟工头要吗？”

　　医保：曙光初显

　　2003年9月12日，卫生部、财政部、农业部等11个部委召开贯彻落实农村医疗保险协调会。这是中国亿万农民的一个福音。

　　然而，谁来为一亿多民工办理医疗保险，仍然是一个巨大的问号。

　　如今，城里人所不愿干的“脏活、累活、险活”，基本上已经被进城民工所承揽。他们不仅要面对流脑等流行性疾病，更要面对种种工伤。因此，医疗保险对于这一群体具有更重要的意义。

　　有关专家提出建议，应该由政府设立专门基金，在医院遭遇欠费时适当予以补贴。此外，还可以尝试设置医疗急救基金，充分发动企事业单位、社会团体和个人自愿捐资，对无支付能力的急重病患者提供救助。

　　当然，根本的出路依然是将民工纳入到国家的社会医疗保障体系中。这不仅是为了解决医疗欠费，更是为了实现社会公平。

　　令人欣慰的是，在今年召开的全国医疗保险工作会议上，劳动与社会保障部有关人士表示，针对民工流动性大、岗位转换频繁的状况，要鼓励有条件的地方探索通过单位保险和灵活的方式解决民工的医疗保障问题。

　　在这样的背景下，全国许多地方正在对民工医保制度进行探索。北京市将针对民工出台一个可行的保险办法，着重解决民工不敢生病和看不起病的情况。

　　也许，有了更多的社会关爱和制度援助，类似黄道福逃离地坛医院的情形再也不会重演。