患者困惑：药咋还这么贵，不是天天说药改吗
药厂苦衷：冤死我了，现在的药卖的是番薯价
如果流通渠道正常，中国患者用药完全可以享受到国产电视机那样的世界最低价。几乎所有的药品出厂时都是倾销价格。坐落于杭州的一家大型制药企业的总裁老许如是说。
许总接着说道，当然，站在药厂的角度，这不是什么好事。一个有志向的制药企业不能满足于生产低附加值的仿造药。我们也想像葛兰素、拜尔那样追求高技术、高利润。但由于竞争激烈，我们现在先要解决的问题是生存。
招标：烦琐是爱好，收费是快乐
为了准备药品招标材料，许总的企业购买了12台告高速复印机，因为工作量巨大，每年都要更换3到4台。
许总很严肃的说，不是跟你开玩笑，招标那帮人多数出身公务员，他们对文本的便好非你所能想像。以北京为例，北京全市药品招标分6个组，每个组有3家中介机构代理，材料必须送这18个单位，此外还要送一份到市卫生局备案。每参加一次招标，要将每种药品的材料复印19份，每种材料包括药品经营许可证、法人委托书、财务报表、价格文件、GSP达标证书等等。这些文件的纸质和规格必须合乎招标单位规定，否则退回补办，过时不侯。目前全国有招标资格的主体不下3000个，一个全国性制药企业要把上述东西乘以3000，其文牍负担可想而知。许总很费解，为什么不能学学教育部搞网上招生的办法，搞网上招标，省时省力省差旅费。
文牍问题只要多招几个工人就能解决。最伤脑筋的是或明或暗的种种收费。国务院曾有明令，除了标书工本费和交易费，药品招标不得收取其他任何费用。实际招标中、几乎没有哪个地区照此执行。今年1月，内蒙古包头市医疗机构集中招标采购管理委员会规定，参加投标的企业一律缴纳覆约保证金5000至1万元中标后要缴纳成交金额1.5%的服务费。广西玉林制定的药品招标暂行办法规定保证金最高可达5万元，中标后，保证金自动变为招标代理服务费。在湖南一些县级招标中，不管中标与否，企业都要缴纳1万至3万元入围费、管理费。为了最终中标，企业付给评审专家和招标组织者的其他费用比桌面上的费用要高出好几倍。最让许总愤愤不平的是，现在县里面搞招标也组织专家评审委员会,评审成员大多数是安置到卫生系统的退伍军人，送到县级评审委员会的药品样品几乎没有开过封的，总是完璧奉还。
医院：只选贵的，不买对的在北京丰科城医药有限公司销售总监牛正乾提供给《瞭望东方周刊》的一张长长的药价对照表上，中标进入医院的药品价格普遍高于市场批发价。北京双鹤药业生产的利复兴片剂，市场批发价18元，中标价达到28元；重庆科瑞制药生产的克拉霉素片市场批发价8元，中标价高达20元；锦州九泰药业生产的奥美拉胶囊，市场批发价6.7元，中标价29.3元；价格相差最悬殊的当属四川科伦药业生产的利巴韦林氧化钠注射液，市场批发价1.51元，中标价13.46元，价格相差近10倍。北京卫生管理部门表示，出现这种情况是因为医疗机构要综合考虑药品性能等其他参数，这不是外行能够搞明白的。丰科城医药公司的牛正乾说，他从事医药工作多年，可以算个专业人士，就他看来，这个事情很好理解，不需要什么专业背景。北京的医疗机构按规定要按照顺价加价的原则售药，加价的比例为15%，进100块的药它能赚15块，近10块钱的药就只能赚1块5，反正患者也没有挑拣的余地，医院为什么不进赚的多的药呢？问题的关键在于，医院这样做丝毫没有违反药品集中招标采购的有关规定。药品集中招标采购办法规定，为了确保药品质量，招标不以最低价格为惟一目标。政策制定者可能没有想到，留下的这个口子会被执行者如此充分的利用。
