50岁的张女士，日前在市一医院做了腹腔镜子宫肌瘤切除术。她事前打听过，这种技术先进的手术一般要八九千元，但前几天出院结账时，却发现账单上全部医药费加在一起只有7000元出头，这让她感到有些意外惊喜。
近两个月来，像张女士一样明显感到医疗费用下降的病人有不少。在放开医疗市场、放开门诊处方、大规模药品招标降价等一系列措施的基础上，今年三月起，杭州市卫生局又
先后开出了三帖“猛药”医治“看病贵”，病人看病费用再度明显下降。尤其是今年5月份，市级医院的门诊人均费用、住院人均费用创下近几年来最低点，明显低于国内同类城市平均水平，广大市民医疗费用负担进一步得到减轻。这一切，和市卫生局连续开出的三帖“猛药”有着直接关系。分配方式变革
为进一步解决“看病贵”，今年3月，市卫生局对下属医院院长年度综合目标考核内容作了重大调整，将“门诊人均费用”、“住院人均费用”两项指标，以及“合理用药、合理检查、合理收费”情况及“病人满意度”，作为年度院长考核的重要内容，并与院长和班子成员的业绩考核、奖金分配直接挂钩。
市卫生局还提出了“六禁”规定，即能用国产药禁用合资药，能用合资药禁用进口药，能用低档药禁用高档药；能不检查的禁做检查，能用普通设备检查的禁做高档设备检查，能一次检查明确的禁做重复检查。今年4月又出台文件，要求医院调整内部核算方式和奖金分配方案，将原来的以收支节余为基础的分配方式，改为以全成本核算为基础，突出工作数量、工作质量、病人满意度等指标；医院门诊和住院人均费用高出考核指标，减少职工奖金发放总额，实行“增收不得利”。严禁将药品收入、检查收入等与科室、个人奖金挂钩，并推出了加强医院内部管理的九项措施。门诊住院一齐抓
今年5月初，市卫生局又在全国首开先河，明确提出了“均费双控、超额双缴”的原则，即各医院的门诊人均费用和住院人均费用两项指标，必须控制在规定的限额范围内，并根据实际情况，确定了市属各医院2004年“均费”双控目标，其中门诊人均费用比上年降低15%以上，“住院人均费用”比上年降低10%以上。对没达到“双控”目标的医院，其超额部分将全额收缴。这一国内尚无先例的创新手段，从根本上将医院的门诊、住院两大块费用严格地控制起来。加大督查力度
为了将这些措施落到实处，市卫生局将今年确定为“医疗质量规范年”，并加大了对医院及医务人员的监督查处力度。5月份，该局组织人员对各市属医院财务、收费情况进行大检查，检查内容包括医院执行药品集中招标采购和作价销售情况，医生奖金分配有无和检查费、药品收入等脱钩，科室是否私设“小金库”等。一旦发现医院存在自立项目收费，擅自提高收费标准，分解项目或重复，以及不按实际服务数量收费等情况，除如数进行收缴外，对严重违规的医务人员，还将在晋职、晋级时给予一票否决。为了让病人明明白白择医，清清楚楚看病，市卫生局还加大了医疗服务信息公示频次，从原每季一次改为每月一次，并启动了医疗费用计算机管理监测系统，对各医院药价、收费等情况进行实时、动态监管。费用创下新低
实践证明，三帖“猛药”开出后，有效规范了医院的医疗行为，病人的看病负担得以进一步减轻。
统计数字显示，今年4月起，市级医院门诊和住院人均医疗费用不仅扭转了刚性增长的势头，而且开始有一定程度的下降。到5月份，医疗费用出现较大幅度下挫，其中市级医院门诊人均费用为123.81元，比上年平均水平下降了19.66%；住院人均费用为7830.98元，比上年平均水平下降了13.03%。而且5月份的门诊和住院人均费用两项指标，均为近几年来的最低值，并明显低于国内同类城市水平。这一切表明，市委、市政府为解决群众“看病难”采取的一系列措施，已使近十年来医疗费用持续刚性增长的势头得到有效遏制，并呈逐月下降趋势，群众的医疗费用负担进一步减轻。
(通讯员詹雅实习生申屠文婕杭州日报记者许静凯 杭州日报)
