按照国家药监局《关于加强零售药店抗菌类药物销售监管、促进合理用药的通知》（俗称“限售令”）规定，今年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药，在我国范围内所有的零售药店必须凭执业医师处方才能销售。制止抗菌药滥用刻不容缓

　　“这个措施早就应该实行了，”河南省药学会秘书长曹宝成说起整治抗菌药市场显得直言不讳，“早在10年前甚至20年前就有人提出这个问题，可限于当时条件，一直没有实行

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。”

　　前不久，河南省周口市一位15岁的少女，只因服用了两片阿莫西林，造成严重的不良反应，全身皮肤溃烂而死。

　　抗菌药泛滥触目惊心，也许一个极端的例子并不能说明问题的全部，再看一组数字：在美英等发达国家，医院的抗菌药使用率仅为22％～25％，世界卫生组织推荐抗菌药的医院内使用率是30％。而在我国，近5年内医院抗菌药的使用率在67％～82％之间，抗菌药的费用更是占到全部药费的40％。

　　据了解，我国临床外科手术几乎90％以上使用抗菌药。平时就是感冒发热，无论是患者还是医生也都习惯于注射抗菌药杀菌消炎。不少患者只看重了抗菌药的去除炎症预防感染的疗效，但“是药三分毒”，却忽视它的不良反应和频繁使用而产生的耐药性。

　　著名杂文家鄢烈山有次去香港，排队等候检查时，注意到告示牌滚动字幕上写着：凡携带违禁药品，包括安定、舒乐安定等精神类药品和各种抗菌药的，一旦查出，将予严惩，最高可判终身监禁，或罚款500万港币。

　　在我国，抗菌药成为单类药品中使用范围最广、使用比例最高的药物。有些医务人员受利益驱动，多开、滥开抗菌药药物，以获取高额回扣。据统计，目前我国使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗菌药物。

　　此外，对动物滥用抗菌药同样不容忽视。我国的养殖业每年要消耗大约6000吨抗菌药，这些抗菌药又通过肉制品、奶制品进入人体，最终在人体内造成蓄积。

　　滥用抗菌药造成的直接后果是，使耐药菌增加，传统的抗感染药物对它们不再有效，加大了治疗成本并增加了危险。过度使用高档抗菌药使住院费上升

　　据河南省公安医院外科王主任介绍，现在，河南不少医院都不同程度存在滥用抗菌药的现象。像第一代抗菌药青霉素，输一瓶加上水才不过10多元，既便宜，疗效又好，对肾脏的损害也最小，但现在大医院一般很少使用，价格便宜、厂家缺乏操作空间是主要原因。当然，也有青霉素容易过敏、医生怕承担风险的原因。相应的，现在大医院普遍使用三代头孢，如头孢噻肟钠、头孢三嗪等。就连近两年才进入临床使用的价格昂贵的泰能，一天用4支就需要1000多元，也照样有很多医生开给病人。在有些大医院，病人一住院，药费动辄上万元，其中过度使用高档抗菌药是很重要的原因。

　　针对抗菌药使用泛滥情况，河南省公安医院推出单病种定额看病的举措，比如，单纯性阑尾炎手术，医院以1500元价格包治。业内人士认为，定额看病能在一定程度上抑制乱用抗菌药现象。

　　因为，通常在外科手术的术前、术后，为了预防感染，抗菌药使用非常普遍，使用率达到90％以上。按说，使用抗菌药要做细菌培养，但很多科室不做，凭经验用药，或两种或三种抗菌药联用。这样，医生倒是省劲了，效果可能也比较明显。但不可避免的是，病人的不良反应增加，产生耐药性的几率大为增加。专家呼吁立法管理

　　乱用抗菌药现象的背后，当然是利益驱动，全国上千家制药厂，多数都有抗菌药产品，抗菌药作为不少厂家的当家品类，承载了厂商太多的盈利渴望。共同的利益，使医院和制药厂商联手，把抗菌药当作获利法宝。试想，要在这一纽带关系下，制止抗菌药的滥用该面临多少阻力？

　　针对此次整治，只是把一些抗菌药列为处方药进行销售，并没有对出药量最大的医生处方进行规范，有人就提出，如果管不了医生手中的笔，任由他们从经济利益出发开“大处方”，零售药店再规范，也扭转不了滥用抗菌药的局面。

　　河南省人民医院的心血管科主任医师、医学博士王留义则认为，因为每一种抗菌药背后都是一个完整的利益链条。如果不通过立法的形式采取措施管理，要想挤出这里面的水分并不容易。