市人大常委会领导：

　　您好！

　　我是一个有职称的中医师（已退休），经同事介绍来温州市区某门诊部坐诊，在坐诊的几天当中，我才了解到这靠“医托”骗人的内幕。出于医生“救死扶伤”的宗旨，我再三

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考虑，不得不向您讲讲。

　　他们（指游医）以很高的租金从各小医院或门诊部租科室，几个股东不仅仅只在我所在的这个门诊部里租，还有西城路、鹿城路的某医院也有他们的科室。他们手下的“医托”有一百多人，每天都在市区各大医院装成病人看病，使用游说、蒙骗等各种手段骗拉病人。

　　他们治疗的方法一般是疗程制，一个疗程为一个月，一个疗程都需七八百元左右。一剂中草药只要5－8元，他们却收取病人20－30元左右。凭良心讲，很多病中医是没办法治的，但他们为牟取暴利不顾患者死活，有的患者被骗得身无分文。这些劣质中草药都没有多大的治疗效果，而且耽搁了病人的最佳治疗时间，甚至令病人失去生命或致残。他们一般都叫病人吃3－5疗程，有的还说要吃7－8个疗程才能有治疗效果。蒙在鼓里、求医心切的病人一般都会按他们的吩咐去做。也有的病人警醒过来，但自己个人又没有能力去阻止这些黑良心的行为。

　　如遇到“风声紧”的时候，“医托”就休息几天，而老板依然去科室上班，去为那些蒙在鼓里的“复诊”病人“服务”，等风声过后，“医托”依然大行其道。

　　行医几十年的我被良心和医生的道德观所惊醒，在那“黑科室”只干了一个星期，就辞掉了那份工资不菲的工作。我真诚地呼吁，依靠政府的力量，端掉这靠“医托”行骗性质的非法医疗机构，严惩这些对病人生命极不负责任的“害人畜生”。

　　此致

　　敬礼　一位不愿留名的医生　2004.6.25

　　【要记者做艾滋病检测】

　　从市人大常委会转来的这封医生来信，处处透露着一位老中医的心痛，那么，这些“游医”是怎样堂而皇之地在正规医院登堂入室的呢？他们又是采取什么样的手段欺骗无辜患者的呢？为此，《代表在线》记者日前进行了多方调查，试图揭开这些“承包科室”的真面目。

　　在温州市区某民营医院。记者花五元钱挂了一个泌尿科的号，记者向挂号的两位护士打听泌尿科的位置时，却被告之：“不要急，我们会带你过去的。”随后记者被其中的一位护士莫名其妙地带到了“外科二”，“外科二”里的两名穿着白大褂的医生见有人来了，就停止了说笑，其中一位姓王的医生便问记者哪里不舒服。记者推说只是想检查检查。王医生带记者到了隔壁的房间做了简单的外表检查后，脸色沉重地对记者说：“虽然现在肉眼看不出有什么症状，但是你的病很可能已经比较严重了，我建议你现在要化验一下。这样吧，你先去做化验，化验结果出来我再给你开药。另外我建议你做一下艾滋病检测，这样放心点，不贵的，才70元。”见记者没有做声，王医生大笔一挥，给记者开了一张包括“支原体”“衣原体”“HSV”“HPV”等一系列测试的化验单，光化验费用，就需要360元。

　　【不治可能癌变，讲得吓人】

　　曾有一起投诉，一女患者因月经不调到市区黎明路一家诊所就诊，结果医生说她的病情十分严重，给她开了二十多帖中草药，价格七百多元。尔后女患者的哥哥发现，同样的药物在正规医院里实际上每帖仅值四、五元钱。由于涉及的是物价虚高的问题，属于物价部门管理范围。处理时，也只能对诊所和患者双方进行调解，让诊所将多收的钱退还给患者而告终。

　　据卫生执法人员李星说：“经我们调解，退还多收药费的才两起，事实上很多患者根本不知道自己被骗。因为这些诊所和医院可能都披着合法的外衣，有《医疗机构执业许可证》，医生也有执业医师资格证书，容易迷惑别人。”

　　出现这样情况的，一般是承包出去的科室或者以“院中院”形式存在的，承包费很贵，投入必须要产出，所以他们使出种种手段来敛财。据悉，这些多数是外地籍的医生。

　　此前鹿城区某医院曾以为社区体检为名义推销高价药品被媒体曝光过，该医院为社区妇女体检时，无论哪位妇女体检总会说她有妇科病，不治可能癌变，讲得很吓人，结果每个妇女基本上都开了几百元的药品，实际上开的药都差不多。查处该案的卫生执法人员说：“其实妇科病比较常见，个别医生不规范行医又恰恰钻了法规的空子，但这是涉及到医德问题，道德范畴难用法规去处理。”

　　【人手不够，无法监管】

　　不可否认，一些小医院的承包科室里或多或少存在这样那样的不规范。那么作为这方面的主要管理部门市卫生监督所都为此做了哪些打击工作，收效又如何呢？

　　记者在市卫生监督所卫生监督三科采访时，该科室接到了一个举报电话，科长杨乡雪只好“怠慢”了记者，匆匆地带着科室的工作人员顶着日头出去检查了。没多久，留下来的工作人员李星又接了个电话，他告诉记者：“刚才接到市区丽田北街有两家黑诊所的举报，其中一家诊所，我们在3月8日就已经查处过一次。这家黑诊所不仅治病敛财，还一边兼做假证的行当，诊所里面还放了厚厚一堆各式各样的假证，真是应有尽有，唯独少了诊所该有的《医疗机构执业许可证》。”

　　为什么查处才三个多月，这家诊所就会卷土重来呢？“还不是暴利的驱使。”李星分析。

　　科长杨乡雪对此分析，执法人员人手少，而这些黑诊所又极其隐蔽，要天天派人盯着才行，否则很快会卷土重来。与非法诊所一样，令卫生部门头痛的还有个别医院将科室出租或承包给他人，利用“游医”欺骗患者。

　　杨科长还介绍，根据法律法规，只有四种情况属于他们处理的范围：未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的；出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的；使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的；诊疗活动超出登记范围的。对于上述情况，一般是警告和处以罚款，严重的吊销其《医疗机构执业许可证》。

　　很多时候，执法人员想处理，但又没有可以适用的法规。包括对“医托”的处置也一样，叫过来，只能教育一下。转送到派出所，由于没有造成特别危害，又放出来了。关键是缺乏一些有效的惩罚措施对这些人加以警戒。

　　有关人士指出，“院中院”、游医“合法化”，其实是比较突出的医疗腐败问题。但是，当记者带着问题去找有关部门进行采访时，听到的常常是“我们人手不够，从医人员人数太大，我们无法对此进行监管”。“这些非法行医者很狡猾，他们会玩游击战，你今天打到东，他就会跑到西，总之一句话，你无法逮牢他！”“最重要的是病人要擦亮眼睛，不要轻易上他们的当。”

　　而事实上，当游医窜进医院，披上白大褂正儿八经地行医的时候，试想又有哪个病人能看得出他们藏在白大褂里的丑陋？事实上，监管部门越多的托词，只能越多地证明监管的不力。

　　【未登记视同非法行医】

　　一般来讲，外省有执业医师资格的医生要在温州地区行医，必须向行医地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册登记，若没登记注册就视同为非法行医。现实问题是，注册时，无法确定持有者证件的真假，必须发函给对方所在省的卫生厅，要回函核实后才能注册，这样一来，时间周期拖得很长，有的甚至没有回函。因此，目前我市对外地来温的医生的申请大多都还来不及批复。

　　那么目前还没有经过卫生部门登记但已在温州行医的外地医生有多少呢？市卫生局医政处负责人说：“暂时没有确切的统计数据。由于登记注册需要一个漫长的过程，很多医生是一边上班一边在等候办理，由于没有规定多长时间内必须申请注册完毕。对这类事实上的非法行医也就暂不予处理。”

　　另外，据记者了解，在目前执法过程中，明知有些行为是在欺骗老百姓，但处理起来有些难度。该负责人还认为：“要加强队伍建设增加人手，针对无证无照的行医，行政执法、工商开展联手行动，还有对租房给黑诊所的房东要处罚，公安也要介入，还要出台相关的法规使其完善。”

　　对于医院搞科室承包成立“院中院”，鹿城区卫生局医政科一位负责人指出，这种行为是行不通的，医院可以对下属科室实行奖励机制，但是不能实行承包，因为科室承包很可能会导致违规现象的出现，导致病人利益受到损害，严重的还会产生医疗的腐败行为。

　　对此，该负责人还说：“卫生监督部门坚决不允许‘院中院’现象的存在，我们如果发现一起，就整改一起，直到医院规范为止。”

　　【代表质疑：谁来承担责任】

　　市人大常委会委员、温州医学院附属二医神经内科主任王小同医师认为，医生行医只要有执业资格，肯定可以查的，监管部门不会没办法管理。游医就像没有驾驶证的人驾车上路一样，危害着人民群众的生命安全。“人命关天”，卫生部门是一定要管的，你说没有相关法律法规约束就不管了吗？碰到问题解决不了，可以向上面反映，这就是一个管理力度的问题了。执法部门要对人民群众负责任。

　　王代表还说，另外，医院把科室承包给个人，医院也得负责，不是说你承包出去了就什么事也没有了，还是需要适当管理。卫生监督部门也有责任检查这类承包者是否合法行医，是否超范围行医等行为。如果出问题，他认为所在医院及有关卫生监督部门都要负责任。

　　在采访中，一些市人大代表都不约而同指出，“游医”进医院主要在于管理上的问题，医院跟执法部门都需要加强管理。当然，这一现象是跟整个医疗市场秩序有关，需要全社会来关注，但是作为执法部门，执法力度仍需加强。

　　记者 蓝盾 林一笑 实习生 叶淦 肖建永

　　重要链接：

　　今天下午3时，温州新闻网（www．66wz．com）《代表在线》邀请了市人大代表、市二医肾内科主任胡小明和市卫生监督所所长黄荣华就此话题与网民对话，见《代表在线》栏目。（来源：温州新闻网）