湖北日报记者李剑军 实习生姚伟 刘恋 马骏川

　　国家食品药品监督管理局规定，从7月1日起，抗生素、抗结核、抗真菌等五类抗菌药必须凭执业医师处方才能销售……

　　不少药店“我行我素”

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　　“限售令”执行已两周，然而记者暗访武汉三镇十余家药店发现，有些药店的确做到了“令行禁止”，但也有不少药店我行我素。

　　7月7日上午，记者来到洪山区卓刀泉路的中联大药房，称要买一盒阿莫西林。女店员警觉地问：“有医生的处方吗？”记者谎称：“忘带了。”女店员说：“那你回去拿啊！”记者反问：“没有处方不能买？”答曰“是”。

　　记者仍不死心，又恳求道：“我就买一点？”女店员坚持说：“那不行，我们有规定的，这些药副作用大，我们这也是对你负责，回去拿处方吧。”

　　在附近的三九大药房，记者假称要买头孢氨苄、阿莫西林之类的消炎药。店员同意卖，但要记者留下联系方式，并解释说：“你没有医师处方，万一上面下来查，我们也有个交代。”而雄楚大街的荣泰堂大药房店员坦承：限售规定该店“现在还没开始执行”。

　　有意思的是，在春天大药房的3家连锁店，记者所遇情形大相径庭。

　　在洪山区雄楚大街店，记者佯称买青霉素，店员坚称：“拿医生的处方来，我们才能卖给你。”记者磨了半天嘴皮，后无功而返。

　　在卓刀泉店，女店员起初振振有辞：“没有处方，不能卖给你。”记者随即撒了一个谎：“我这病都好久了，我想早点治好啊！”女店员仔细打量了记者一下，警惕地说：“我们就怕药监局、记者来调查。”记者又故作难受地说：“你看我都吃了一个月的药了，效果都不好。”“哦，是这样啊……”她转身就拿了两盒头孢氨苄向记者推荐。

　　在汉口武胜路店，记者正好碰到一张姓女士买药，张女士什么处方也未出示，就说要买两盒阿莫西林。售货员马上拿药给她，并开收据。记者上前问售货员，这种药可以随便买吗？答曰“可以”。

　　零售商和消费者意见颇大

　　连日来，记者走访了三镇的一些药店，发现生意普遍较冷清。

　　多家药店的老板向记者抱怨说，限售严重影响了药品销售，甚至到了要关门的地步。凭方买药的消费者少之又少，偶尔有个拿药方来的，他们也分不清药方的真假，因为以前根本没见过正规的执业医师处方是什么样的。

　　一家药店的老板向记者提供了一组数据：“限售”前，抗菌药的销售约占其整个销售额的30％；“限售”后，抗菌药的销售几乎为零，整体销售额下降。这样的销售量连维持药店运转都成问题。

　　药店间的竞争本已非常激烈，面对“限售”，药商们普遍担心：别人是否会守规矩，要是自己太“老实”，只会吃大亏。因而，药商对执行新规普遍持观望态度。

　　另据药品经营商透露，受“限售”影响，一些抗菌药物生产企业开始减产。

　　与此同时，消费者也颇有怨言。记者走访药店发现，大多数消费者尚无法接受新规。一丁姓女士告诉记者，到药店买药就是图个方便，如果要处方，还要去医院挂号、排队、开方子，那太麻烦了！

　　武汉市江岸区一位自称“常年生病的老年人”，近日致信省食品药品监督管理局安全处处长梅旭辉。信中说，到医院开处方费时费力，而且“医院的门难进，脸难看，价格贵，不管别人承不承受得了，处方一开就是大几十，或者上百元……”老人最后呼吁，政府要“多为我们这些常年病的人想一想，怎么样让大家更方便、实在。”

　　据了解，“限售令”实施以来，群众意见相当大，省药监局每天都接到很多抱怨“购药难”的群众来电。

　　购药真的这么难吗？梅旭辉表示，此次限售的5类药共400多种，而目前我国市面上销售的非处方抗菌药还有186种，像常用药达克宁霜、红霉素眼膏等都属于此类药物，另外有抗炎作用的中成药，加起来共500多种。这些非处方药，基本上能满足患者的治疗需要。

　　监控体系有待完善

　　“抗菌药物的滥用由来已久，已经到非规范不可的地步了。”梅旭辉忧虑地说。

　　应该承认，抗菌药物是20世纪人类最伟大的医学成果之一，它的发现至少将人类的寿命延长了10年。但与此同时，抗菌药的滥用导致严重的细菌耐药性问题和药物不良反应而成为世界性的问题，全世界死亡人群中1/3死于药源性疾病，我国聋哑残疾人2000多万，60％至80％与氨基甙类抗生素有关。

　　“凭方购买，正是对广大群众的身体健康负责。”但梅旭辉坦言“执法难度非常大”，因为医生和患者滥用抗菌药已成为一种习惯，积习难改，由于缺乏相关知识，许多人不管感冒、发烧还是炎症，首先想到的是用抗菌药。

　　抗菌药的管理，还涉及到一个监控体系问题。据统计，抗菌药70％以上在医院使用，约30％由药店销售。因而，光管住药店显然不够。

　　业内人士认为，抗菌药物监控是一个综合联动的体系，卫生和药监部门应加强协调，捏成一个“拳头”，这样才有威慑力。否则，很容易让人钻空子。

　　据透露，在医院药品监管方面，国家药监局和卫生部职能上有交叉，体制上尚未完全理顺，执法难度较大。

　　针对群众反映强烈的买药难问题，梅旭辉建议，相关部门可以考虑出台允许“院外购药”的规定，并效仿国外控制抗菌药物的做法，在药店设执业医师，指导消费者用药。

　　[资料链接]

　　长期以来，我国抗菌药物临床用药频度过高（发达国家抗菌药的人均使用率为30％，我国为80％），致使临床致病菌及肠杆菌的耐药性快速增长。比如青霉素，开始时只需4万单位和8万单位，如今用到了80万甚至160万单位。金黄色葡萄球菌对常用的青霉素G的耐药率，在上世纪40年代仅1％，到目前已逾90％。

　　国家权威部门的监测报告显示，抗菌药物导致的人体肝脏损害，约占所有药物不良反应的1/4。抗菌药不良反应病例报告数占了所有中西药病例报告总数的近一半，其数量和严重程度都排在各类药品之首。