这手术该不该理赔 | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
http://www.sina.com.cn 2004年07月16日02:38 重庆晨报 | |||||||||
本报讯(记者文创实习生龙逸)打鼾还是睡眠呼吸暂停,这是一个问题。病人因睡觉时打鼾不止、呼吸不畅而到医院被诊断为睡眠呼吸暂停综合症,并为此花去几千块钱手术费。向保险公司申请赔付时,保险公司认为,这叫打鼾,不属于理赔的范畴。 家属:不是打鼾
“如果就是个普通的打鼾,哪个想去挨刀”?昨日,病人谢先生的妻子白女士告诉记者,她是在1997年就为丈夫在中国人寿保险九龙坡支公司(以下简称人保公司)办理了附加住院医疗保险。她每年都交纳了保费,如果丈夫住院,他将在公司所负保险责任范围内得到5000元以内的医疗保险金。 “6月底丈夫因被诊断为睡眠呼吸暂停综合症,而住院动了手术,现在他们居然认为丈夫是因打鼾住院而拒付。”白女士说。 昨日,谢先生的主治医生重医附一院耳鼻咽喉科余副教授说,谢先生患的是睡眠呼吸暂停综合症,不是打鼾,打鼾只是谢的一系列症状之一。谢先生在睡眠中会出现反复的呼吸暂停现象,时间一长,导致各个器官缺氧。严重者甚至会导致夜间猝死。而单纯打鼾的病人根本不用治疗。 人保说法 人保公司工作人员王女士说,他们之所以对谢先生拒付医疗保险金是按照有关文件来办的。 王女士拿出“基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目”告诉记者,“打鼾既然写进文件,说明这需要治疗。如果不需要治疗,何必写进文件。”谢先生治疗的就是打鼾。 记者提醒她,医生诊断谢先生得的不是打鼾,而是睡眠呼吸暂停综合症时王女士说,如果卫生局解释文件中提到的“打鼾”是睡眠呼吸暂停综合症,将按照所付保险责任支付。 记者电话采访了重庆市医保中心,一工作人员说,谢先生可以来他们那里解决此事,他们将在调查后认定保险公司该不该支付这笔保险金。 | |||||||||