本报讯（于艳新记者雪婴）有媒体报道了南京某大医院一位从事医疗工作20多年医生的“爆料”：抗菌素是当前医药市场的“暴利之最”，通常利润率为20倍；其中回扣、返利等非成本因素大大抬高了抗菌素的价格。抗菌素的回扣一般都高于30％，个别低于30％的抗菌素，如果加上学术交流、旅游、出国考察等因素则远远高于30％。本报昨日报道了《医院药价高出药房多少？》后，在市民和业内人士中引起了强烈反响。他们纷纷给本报来电，对抗菌素处方的现状提出各种质疑，其中有三个问题的反映较为集中。
医生滥开抗菌素怎样规范？
我市一家大医院的一位工作人员告诉记者，她认为医生滥开抗菌素可能是由四个方面的原因造成的。首先是利益驱动。不少抗菌素类药都有回扣，多开药，回扣自然多；其次，医院对医生开抗菌素类药没有限制，这是由医院里“以药养医”的现状造成的，医院药房卖出的药越多，利润就越多；还有，很多医生抱着多一事不如少一事的心理，患者要什么药就给什么药，省得患者投诉，因为有些医院对患者的投诉非常重视；最后，就是医生的行医习惯难以改变，对抗菌素慎用的意识并没有在骨子里扎根。长期以来，医生一直喜欢给病人用最新的抗生素。“‘最新的’＝‘最好的’”观念深入人心，不仅是病人，连医生对合理使用抗菌素的观念都比较淡漠。
记者调查了几家医院，他们对医生开抗菌素类药都没有明确的规定。业内人士认为，这是造成目前医生随意开抗菌素类药的根源。记者了解到，目前卫生部医政司正在起草《合理使用抗生素指南》，明年上半年有望露面。届时，医生使用抗生素以及医院控制医生使用抗生素将有一个明确的标准。有关专家呼吁，在此之前，我市各医疗机构或卫生行政主管部门应加强对这方面的管理，将抗菌素类药的滥用从源头堵住。
医生处方安全谁来保证？
我市一家个体诊所的李医生给本报来电话说，现在包括抗菌素类药在内的很多药品或针剂都需要凭处方购买，但实际上，医生的处方安全难以保证。
李医生说，现在各个医疗机构的处方各种各样，都不统一，只要找个印刷厂就能印刷处方单，上面既没有防伪标志，也没有统一编号和监制单位。如果随便刻个人名印章，就可以在上面盖印开药，特别容易弄虚作假。而消费者拿着处方去药店买药时，药房也很难识别处方真假，那时，不仅医生的处方安全难以保证，最终难以保证的，是老百姓的用药安全。为此，他建议我市能否对医生处方的管理更严格一些，这样也能杜绝一些乱开药和开“大处方”药的现象。
病人滥用药的心态怎样扭转？
我市一家医院的一位专家告诉记者，现在病人滥用抗菌素的心态很难扭转，这也造成部分医生顺应患者要求，随意开出抗菌素处方。一些病人稍有感冒、发烧咳嗽，便青霉素、阿莫西林、罗红霉素、氧氟沙星等一齐上阵，过两天，又把头孢曲松、阿齐霉素、氟罗沙星等抗菌素当成消炎退烧的万能药。如此滥用，既破坏了人体内的微生态平衡，损害了健康，又使耐药细菌日益增多。还有人干脆想尽各种办法自行购买，为家庭药箱备足各类抗菌素，一有风吹草动，便随意服食。专家们认为，如果人们不能很好地确立科学的用药观念，抗菌素的滥用仍很难遏制。
