医保住院胜过公费医疗？(图)

http://www.sina.com.cn 2004年07月17日15:25 金羊网-羊城晚报

　　广州公务员医保传出“风声”：门诊费报销八成，零售购药报销六成

　　本报今天上午消息记者马汉青报道：备受关注的广州市公务员医疗保险制度将如何改革？今早，一些具体方案首次由传媒披露出来，并称方案年内出台。据记者今早从知情人士处了解，由于国家对公务员医疗改革并无统一规定，广州市公务员医改方案还有诸多不确定因素，尚难断言何时出台。

　　具体方案仍待审批

　　据这位知情者表示，公务员医保方案必须经过省市两级审批，而目前正上报广州市审批，通过后还要经广东省审批，而且有关部门还要衡量改革前后的成本，如果不合适，方案就可能要修改，故无法估计何时出台。

　　据今早传媒披露，改革后的公务员医疗保险新制度主要有两个层次，一是基本医疗保险；二是在此基础上，享受公务员医疗补助待遇。参加范围包括：省、市、区三级机关事业单位中实行或者依照和参照实行公务员管理的在职和退休人员，均可享受公务员医疗补助。而其他原享受公费医疗的事业单位在职、退休人员，由同级组织、人事、编制和劳动保障部门共同审核，也可参照享受公务员医疗补助。

　　一些劳动保障问题专家今早向记者表示，广州的公务员早就应该加入医保改革了。目前，深圳、珠海、东莞、中山等市的公务员已经加入了医保。据透露，去年、前年均计划让广州的公务员加入医保，但由于广州作为省会城市，涉及人口数量大，涉及单位多，情况复杂，非省内其它城市可比。譬如，中央驻穗机构多，而广州公务员要纳入医保体系，必须让中央驻穗机构一并纳入，这就涉及到与许多中央驻穗机构的协调问题。

据有关人士估计，广州公务员医保办法将涉及30万人。

　　公务员医保有何优待

　　公务员医保的缴费及待遇，与目前普通职工的医保有何不同？今早，一些劳动保障问题专家就传媒披露的部分内容作了分析。

　　据披露，改革后的广州公务员医疗保险金（包括基本医疗保险、重大疾病医疗补助金和公务员医疗补助费）缴费总额，将达到公务员工资（含退休人员退休费）总额的15%，其中财政缴交13％，每年筹集资金达3.92亿元；个人缴交2%，每年筹集资金达4560万元。

　　而目前广州普通的在职职工参加医保，其缴费标准是：个人每月按照缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费，用人单位按缴费基数的8%缴纳。

　　另外，今早传媒披露，公务员医疗改革后，门诊可报80%，同时为防止医疗浪费，按三个等级医院设定了从20元到40元的门诊补助起付标准和200元的最高限额；零售购药报销60%，最高不超过120元。

　　对此，有关专家分析，这与目前普通职工的做法有较大差别。目前参保人员的门诊及零售购药支出中，属于“基本医疗费用”的，直接从参保人员个人医疗账户资金中划扣，个人医疗账户不足支付时，由参保人现金支付，而属于“基本医疗费用”范围之外的费用，则由参保人员现金支付。

　　据披露，公务员个人账户在实行补助后，人均每月达到200－320元左右。对此，有关专家分析，目前在职职工的个人账户，以一个35周岁至45周岁的参保人计，每月大约划入80元。

　　另据称，公务员住院补助后个人的平均费用标准，在职人员为11.5%左右，退休人员为7%左右。门诊特定项目治疗如血液透析，肿瘤门诊化疗、放疗，肾移植后的抗排异治疗及糖尿病门诊治疗，在职人员个人负担为6%，退休人员个人负担为2.8%。这一点相比较原来的公费医疗而言个人负担有明显减轻。公务员在门诊的特殊检查和治疗（即“基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目”，如CT、磁共振、体外碎石等）可报销80%，此项年度累计补助限额为每人3000元。

　　（日京／编制）

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