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70%腹泻不必用抗生素

http://www.sina.com.cn 2004年07月25日15:58 北京晚报

  本报讯(记者贾晓宏通讯员黄显斌)今年夏天,北京降雨较多,有利于肠道致病菌生长繁殖,感染性腹泻进入多发期。解放军302医院传染病专家、主任医师虞爱华说,一旦发生腹泻特别是严重的急性腹泻,应及时到医院就诊。市民不要自作主张滥用抗生素。抗生素虽然可以杀灭病原微生物,但是也会影响人体的正常菌群,造成菌群失调和细菌的耐药性,急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻,治疗起来会更加困难。

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  虞主任经常碰到很多病人“拉肚子”要求医生开抗生素。研究表明,我国的腹泻病人大约30%需要抗生素治疗,70%不需要也不应该用抗生素治疗。如果滥用抗生素,不但不利于腹泻治疗,反而带来多种副作用,同时还导致耐药菌株不断增多。大量临床资料显示,各种抗生素在应用若干年后,疗效逐步下降,使包括腹泻在内的多种疾病的治疗变得困难。滥用抗生素有时还可能导致肠道菌群失调,较常见的是继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎,严重者甚至出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎,即MSRA肠炎,死亡率很高。

  需要用抗生素治疗的腹泻有:菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。服用抗生素需要在医生指导下进行。

  对70%不需要使用抗生素的腹泻患者,应该根据病情采取不同的治疗措施和药物,比如肠黏膜保护剂、微生态调节剂和中药等。不提倡进行“饥饿疗法”,腹泻患者在一般情况下要继续进食。患者不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面的营养,只有营养充足才有利于疾病恢复。同时,由于身体失水,患者还要补充足够的液体,包括洁净白水或其他饮品,以预防脱水。

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