齐鲁晚报讯今年4月6日，济宁医学院附属医院正式向社会公开承诺，对69种常见疾病实行最高限价，其最高限价与以往相比要低30％左右，时隔三个月后，记者近日再赴该院采访——

　　如此大规模、大幅度地限价，济宁医学院附属医院在我省首开先河，在全国也引起强烈反响。

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　　据介绍，今年6月份，卫生部计财司在哈尔滨召开了由8个省市区的有关人员参加的座谈会，酝酿在全国范围内对30个单病种实行病种限价。

　　限价解了患者忧　引来四面八方客

　　7月23日下午，重庆汉子罗光彬坐在济宁医学院附属医院重症监护病房外，安静地等待着刚做完手术的女儿醒过来。

　　2002年春节，罗光彬在温州给女儿做检查时，发现女儿患有先天性心脏病房间隔缺损。

　　“我在当地一问，做这种手术需要三四万元，我做的是小买卖，有些承受不了。我又咨询了一下老家的医院，人家说得3万元左右。”

　　今年4月，罗光彬在看中央电视台“新闻联播”时，意外地看到济宁医学院附属医院对69种单病种实行最高限价的新闻。他当晚就查到了济宁医学院附属医院的电话。当医生很诚恳地告诉罗光彬，像他女儿这种单纯“房缺”没有其他并发症确实只需一万元时，罗光彬当即决定带孩子到济宁治疗。

　　不远千里到济宁来看病的，绝非罗光彬一人。据济宁医学院附属医院心胸外科主任徐向明介绍，限价之后，单心胸外科一个科室就接诊了来自河北、河南、天津、甘肃、宁夏、陕西、江苏、江西、东北三省等地的十数名病人，本市及周边菏泽、聊城、青岛、烟台、德州、泰安等市的病人就更多了。

　　管住滥用抗生素　如何治病有定规

　　作为我国医院单病种限价的先行者，该院对限价有着自己的做法。据济宁医学院副院长、济宁医学院附属医院院长武广华介绍，在实行限价前，医院做了大量的调研、分析、测算工作。“比如阑尾炎（无并发症）这种病，我们把前三年所有的阑尾炎的病例都调出来，看一看这些病例都用了哪些药，住院时间有多长，费用最贵的是多少，最便宜的是多少，然后参考各种参考书，通过专家和设计人员，编制出这个病种的基本治疗方案，包括确定住院天数、所用药品、检查项目、手术麻醉方式等。”

　　“制定了方案，限了价还不能算完。限价绝不等同于单纯地降低价格，更不能‘一限了之’。”朱玉久说，限价的目的是为了规范医务人员的医疗行为，防止他们乱给病人用药、滥给病人检查。

　　“我们专门有一个部门检查抗生素是否按顺序使用问题。该用一线药的，如果用了二线、三线药，治疗费用就涨上去，而总价格不会变，还得给病人看好病，这样一来就很可能让医院赔本。”

　　医生开药无回扣　药价水分全挤干

　　毋庸讳言，医院推出限价措施，绝不是为了做赔本生意。限价迫使医院千方百计压缩成本，同时，压缩成本又保障了限价的顺利进行，二者是互动关系。而压缩成本，最主要的则是挤干药价中的“水分”。

　　实际上，济宁医学院附属医院的“挤水工程”并不是在限价之后开始的。早在1993年，武广华由副院长升任院长伊始，就下定决心要挤干药价中的“水分”。

　　当年中秋节，一个偶然的机会武广华发现医院药库里放了好多月饼和酒，他感到很纳闷，就问是怎么回事。原来，这都是药厂或经销商为了打进医院，送给医院有关工作人员的。他意识到这里边可能有问题，便让人立即清盘药库。让他吃惊的是，许多厂家的药品存放在医院的药库里——医院的药库竟成了药厂的仓库，还划在不同工作人员的名下！

　　武广华果断地处理了此事，加强了药品采购管理，并规定药品收入不计入科室收入，以杜绝药品采购和医生用药问题上的回扣现象。

　　据该院工会主席、综合采购管理办公室主任于曼玲介绍，今年6月份，国家下调了26种抗生素的零售价格，而这次降价对济宁医学院附属医院基本上没有什么影响。“调价以后，国家规定的菌必治的价格是14．3元／支，康力舒是45．2元／支，头孢他定是50元／支，而我们医院一直以来菌必治是6元／支，康力舒是43元／支，头孢他定是48元／支，比调价之后还要低。”

　　于曼玲说医院进药实行自主招标，比价采购，在质量第一的前提下，尽最大努力地降低采购成本，实现薄利多销。

　　乐了患者和家属　富了医院和医生

　　限价最大的受益者无疑应该是患者。

　　限价前的2003年7月，先天性心脏房间隔缺损病人闫磊手术后使用先锋必素9天，共花费1368元，停针后口服美丰至出院。限价后，和闫磊患同种病的吕天霞，手术后使用先锋霉素Ⅶ，才花了192元，停针后也是口服美丰至出院。

　　患者的医疗费用降下来了，但医院的收入非但没降，反而有大幅度的增长。对限价带来的医院收入的变化，该院泌尿外科主任周祥举感受颇深：“门槛儿低了，原来看不起病的病人也都来了。去年全年，我们才做了10例手术，每例价格为1万元左右，总共收入约10万元。这个手术今年的价格最低是5000元，4月至7月，我们已经做了四五十例，收入20多万元。”

　　截至目前，济宁医学院附属医院推出的第一批（4月6日公布的是69种，后在实践中陆续增至近80种）限价病种约占就诊病种的1／10，占常见病的1／2。“上半年，这些病种的出院病人比去年同期增加了638人次，增长率为70％，业务收入同比增长54％。”院党办主任朱明告诉记者。

　　“病人增加，带来的不光是医院收入的增长，还能提高医护人员的技术水平。”医院产科主任潘耀平说，“没有病人，医生就没有学习的机会，就很难进步。”

　　更让医院惊喜的是，限价还使得拖欠医疗费问题明显缓解。据产科护士长刘焕云介绍，以前由于医疗费用较高，很多病人不能一下交齐医疗费，医院得三番五次地催要，现在费用降低了，大部分家庭能承担得起，都能全额及时交清。”

　　据武广华介绍，与此同时，医护人员尤其是学科带头人的待遇大都增长了一倍，最高的甚至达到十倍。

　　责任收益都变大　医疗质量不缩水

　　限价后，济宁医学院附属医院的病人数量大幅上升，势必会加大医务人员的工作负荷，能否保证医疗质量成为人们最为关心的问题。

　　对这个问题，武广华有着比别人更为清醒的认识：“自从我任院长以来，我就多次强调‘没有质量的效益等于自杀’。医疗行业的特殊性就在于人命关天，稍有不慎，就可能铸成大错。”

　　他认为，医疗质量的核心问题是医护人员的责任心和技术问题，尤其是责任心问题。从1994年，武广华就规定：如果因粗心大意或违反操作规程等个人原因导致医疗质量问题，其责任完全由医护人员个人承担。此举一出，反对声一片。“不过，从现在来看，这样做，路子还是走对了。限价前，我们再次重申这一做法。”

　　在铁腕治院的同时，武广华还提高了医护人员尤其是学科带头人的待遇。“工作量大了，你又把他的灰色收入渠道堵死了，那就得提高待遇，让他无需灰色收入就可能生活得很好。这样，他们就不会有私心杂念，而是全身心地投入到工作中去。”　（记者　刘春雷）责任编辑：刘晔丽来源：大众网－齐鲁晚报