更年期：3成中老年男子也受困扰

　　新华网上海频道仇逸、李进、张学全7月30日报道：女性的更年期已为人们所熟知，男人也有更年期却往往并不被人所了解。上海医务人员最近完成的一项调查显示：20%-30％的中老年男子受到更年期的的困扰。

带您零距离走近蔡依琳 工作與生活如何大不同 免费的赚钱岂能错过 新浪会员登录UC聊天

　　上海第二医科大学附属仁济医院的这项调查，在门诊和2个社区抽查了500名中老年男性患者，发现30％的男子患有更年期疾病。

　　仁济医院男科学研究人员介绍，男性更年期的表现主要是雄激素功能出现部分缺乏。这是因为性腺功能随着年龄的增加逐渐下降。这种现象在中年男性中一般占到20%左右，有的地区高达30%。

　　研究人员说，女性更年期一般40岁或45岁开始出现。男性更年期一般40岁开始出现，主要症状表现为全身乏力、难以入睡或食欲下降，骨骼或关节疼痛；或表现为潮热、多汗、心慌，或健忘，精力难以集中，或心烦、恐慌；或性功能下降。

　　怎样确定是否进入更年期？仁济医院的医生说，在排除其他疾病的基础上，用血液检查方法测试睾酮浓度，或者采用更年期量表测定，便可知晓是否患有更年期的疾病。

　　仁济医院近年来对男性更年期患者进行了专门研究。医务人员通过更年期症状评价、体格检查、肛门指诊、B超监测等方式，对患者进行口服雄激素补充。治疗150例患者中86%有效，45%效果显著。并初步证明，雄激素补充是改善中老年男子更年期症状的有效方法。

　　增加体育锻练，如做气功、游泳、体操，再加上合理的性生活，也是治疗男性更年期的办法之一。

　　无精子症并非不可医治

　　随着现代生殖医学技术的快速发展，无精子症患者不能生育的难题被攻破。我国一些医院治疗无精子症不断获得成功。

　　日前在上海出席全国男子不育诊疗规范化研讨会的专家介绍，无精子症是指有关通道阻塞等因素在患者精液里找不到精子，但患者睾丸里有精子或者精子的量很少。过去一直认为不能生育。

　　如今，医学研究人员采用新技术，通过睾丸穿刺获得精子，经过处理之后把精子注射到卵子中获得胚胎。用这种技术只需要一个精子注射到卵子中就可以成功受孕。

　　据介绍，上海第二医科大学附属仁济医院采用睾丸穿刺获得精子，再行人工受孕治疗无精子症，已取得满意的疗效，治疗200多例成功率达到40%，高于一些发达国家25%—30%的水平。

　　据悉，北京大学附属第三人民医院、中山医科大学附属医院等单位开展无精子症治疗，也取得了明显进展。

　　上海仁济医院王益鑫、郑菊芬等专家表示，在治疗无精子症患者时切莫忽略对男性个体的评估。不可忽视那些可以引起男性不育，但却是易于有效治疗的原因，如精索静脉曲张、精道感染等，以及其它影响生育的环节。

　　千万不可小视生殖器畸形

　　千万不可把生殖器畸形看作习以为常的小事情。要知道这不但影响男子的正常生育，还有可能造成生命危险的严重后果。

　　上海第二医科大学附属仁济医院李铮博士说，他在门诊中常遇到这样的现象，有些年龄小的患者生殖器畸形，不但自已无所谓，做父母的也不太在意。他提醒患者应引起高度重视。

　　李铮说，包皮过长和包茎、海绵体硬结症、隐匿阴茎等，要时刻注意其变化。包皮过长，包皮口狭小和包茎，会导致包皮垢和尿在包皮腔内积留，诱发阴茎头包皮炎，产生脓性分泌物及表皮脱落，严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成，造成尿道外口狭窄，发生急性尿潴留。严重的阴茎外口狭窄会束缚阴茎的发育，影响生育。阴茎头包皮炎的反复发作，还可使患者变得情绪不宁和神经质。

　　仁济医院刘屹东医生认为，中年患者易患阴茎硬结症，容易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳萎。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化者，应当及早手术。

　　刘屹东医生说，阴茎阴囊转位，常并发尿道下裂。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需行染色体检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。阴茎扭转，即阴茎头偏离中线，严重的患者有碍性交，有时会导致患者无法正常自立排尿。还会影响患者健康性心理的形成，影响正常的社交活动。

　　仁济医院叶维靖医生介绍，先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满意的外观、健康的性心理。

　　专家认为，现代手术方法的不断改进和创新，手术材料的日新月异，对男性生殖器畸形的治疗不但能显著提高治愈率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。

　　50％的中老年患有勃起功能障碍

　　最新医学调查显示：男子性功能障碍正在变得越来越普遍，约50%的中老年男性受到这一疾病的困扰。

　　日前在上海召开的全国男子不育诊疗规范化研讨会透露：上海仁济医院最近对1582名中老年男性调查显示，勃起功能障碍的患病率高达73.1％。在其他国家男性勃起功能障碍患病率也很高。美国马萨诸塞州的科学家最近的调查研究显示，40岁～70岁的美国男性勃起功能障碍的患病率达到52%。

　　上海仁济医院王益鑫教授和李铮博士认为，虽然勃起功能障碍发病率在中老年人中的发生率很高，但并不认为这是衰老过程中必然发生的现象。研究表明，勃起功能是男性身心健康的“监视器”，即使老年也有正常的勃起功能。而勃起功能疾病发生率的增长，当应引起全社会的关注。

　　不良生活方式、药物因素、外伤等，都可能成为勃起功能障碍的因素。

　　专家介绍，对年轻患者因骨盆与会阴损伤出现的勃起功能障碍，应采取血管手术治疗，有效率可达60％－70％。其它原因的功能障碍，可采用疗效较好的“三线疗法”。

　　药物与心理治疗。如万艾可等产品已经美国有关部门批准用于临床，安全有效。近年还有一些效果显著的系列口服药已用于临床，能完整地调控整个勃起通路。但要注意的是，因性行为容易增加心率，加重心脏负担，因此在治疗勃起功能障碍前，应评价患者的心功能是否良好。另外，倘若病人存在严重的性心理问题，可单独使用性心理疗法或与其它疗法并用。

　　海绵体内药物注射与经尿道用药。海绵体注射对60％-90％的患者有效。持续勃起的时间因注射剂量的不同而不同。但要注意，这一疗法如掌握不佳，带来的不良反应会导致延长勃起或持续异常勃起。

　　假体植入。专家说，对于药物治疗无效的患者，或希望永久性解决勃起障碍的患者，建议进行阴茎海绵体假体或阴茎支撑体植入。目前国内已有两种假体可供选择，分别为可屈性与可膨胀性假体。上海仁济医院与有关单位合作，用国产可膨胀阴茎假体治疗20名严重的勃起功能障碍患者，已取得较好的临床疗效。

　　男科医学研究急待规范化

　　鉴于男性生殖健康不受关注的现状，以及对某些男科疾病治疗的不规范性，专家呼吁我国应采取切实对策，加速男科医学的研究，使男科疾病的诊疗早日规范化。

　　在日前于上海召开的全国男子不育规范化研讨会上，上海第二医科大学教授王一飞、王益鑫、徐晨、李铮，天津医科大学教授王建宇等专家认为，男性生殖健康的问题日益突出，但研究男子生殖系统疾病防治规律的男科学还有较大差距，一些规范化的治疗标准尚未建立。人们对男性健康要么漠然视之，要么讳疾忌医；要么将痛苦埋藏于心底，要么听信于道听途说，对男性生殖科学充满了困惑。几位专家呼吁，加快男科医学研究，使男性生殖系统疾病诊疗早日规范化。

　　专家认为，规范化首先要从专业医疗设施建设开始。目前，我国男科医院或医院中的专门男科还很少。除北京大学附属第一人民医院、上海第二医科大学附属仁济医院等单位设有专门的男科外，不少医院对男科的建设还有差距。因此男科疾病的治疗，如前列腺疾病、男子不育、性功能障碍、性病等的治疗只得放在泌尿科、皮肤科或中医科，这不利于对男科疾病进行深入研究。特别是，不少医院还没有设立专门的实验室、研究室。如由于没有取精室，不少医院作检查时只好让患者跑到厕所里去取精液，严重影响患者情绪和诊疗质量。

　　高校设立男科专业，也是规范化的必然要求。我国高校应独立设置男科专业，培养男科高级人才。目前，不少医科院校没有男科专业，不能满足男科专业人才的需要。国际上男性科学研究发展很快。美国、英国、德国、比利时等都设有男科学专门研究机构。我国仅上海设有全国唯一的男科学研究所。我国13亿人中男同胞占了一半多，应有更多的专业机构研究男性科学课题，并加快国际合作与交流。

　　应尽快出台规范化的治疗标准。专家建议，首先应对照世界卫生组织和欧洲男子不育诊疗指南，在我国建立男子不育的诊疗标准。这一标准的内容应包括：按世界卫生组织的规范进行精液常规分析、精子免疫学检测、精子功能检测、精浆生化检测、男性性腺激素功能测定、标准化男子B超检查、生殖遗传学检测（染色体核型分析、相关基因扩增实验筛查、精子荧光免疫分析检测）；高标准实验室应开展胚胎移植前的遗传学诊断。