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城镇困难户医疗救助金涨了

http://www.sina.com.cn 2004年08月04日08:20 四川在线-华西都市报

  从即日起,低保人员等4类成都市城镇困难人员可获得一年内最高10000元的医疗救助。记者昨日获悉,成都市人民政府通过了《关于成都市城镇困难人员医疗救助的意见》,并从8月1日起开始执行,具体的实施细则将在本月中旬出台。成都市除五城区和高新区外的其他区(市)县可根据本地区经济发展水平制定具体救助标准,但其救助标准不得低于《意见》规定标准的70%。

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  4类人员可获救助

  1、享受城市居民最低生活保障待遇的人员(含未成年人)。

  2、已参加市(区)县城镇职工基本医疗保险,家庭人均收入低于本市上一年职工平均工资40%的城镇人员。

  3、患有恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、先天性心脏病、再生障碍性贫血、大面积烧烫伤、苯丙酮酸尿症的城镇困难家庭中的未成年人。

  4、其他特殊困难人员。

  救助资金划定3级

  据悉,医疗救助对象在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的一次性住院医疗费(包括经社保经办机构批准可实行门诊治疗的特殊疾病门诊医疗费),救助资金分别按医院级别予以救助。救助比例为:1级医院60%,2级医院50%,3级医院40%。这比原有规定的救助比例均提高了5个百分点。

  此外,救助对象在一个自然年度内享受的医疗救助累计最高金额调高至10000元,比原有规定翻了一番。

  医保报销费用救助时将扣除

  据悉,享受医疗救助的人员,参加其他医疗保险(包括基本医疗保险和商业保险)应予报销的医疗费用在计算医疗救助时应予扣除,如按照其他医疗保险的规定报销的医疗费达到或超过本人实际发生的全部住院医疗费时,不再享受医疗救助。

  医疗救助的药品报销范围、诊疗项目报销范围、医疗服务设施报销范围,参照成都市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

  救助对象可双向转诊

  据了解,医疗救助将实行定点医疗制度,医疗救助对象应先行选择在社区卫生服务中心和一级医院接受治疗,社区卫生服务中心负责本社区的困难人员医疗基础管理。病人在上下级医院中进行双向转诊,这样减少了病人可能的转诊次数,确保基金的合理使用。

  救助申请这样办

  根据规定,办理医疗救助申请的低保人员,属市民政局直接管理的,在市社保局申请登记。属区(市)县审批管理的,如果有基本医疗保险关系,应在本人医保关系所在的社保经办机构办理。若没有建立基本医疗保险关系,则在本人户籍所在地的社保经办机构办理。符合医疗救助条件的基本医疗参保人员在本人医保关系所在的社保经办机构办理申请。未成年人则在本人户籍所在地的社保经办机构办理申请。

  据成都市劳动和社会保障局有关负责人介绍,符合医疗救助条件的城镇困难人员,应在出院后1个月内,由本人或其代理人向医保关系所在地或户籍所在地的区县社保经办机构提出医疗救助申请。

  在社保机构对申请医疗救助人员情况初审并核实补助金额后,提供家庭成员收入证明的单位、街道办事处、社区或乡镇政府,将社保经办机构救助费用情况在其相应的信息公告栏上张榜公示7天。经公示无异议后,再按规定支付救助金。记者刘诚实习生胡绳

  新闻链接:成都市从2002年9月起对城镇困难人员进行医疗补助。截至今年2月底,先后有672人次享受了医疗困难补助,补助金额达71.49万元,人均补助1064元。从实施情况看,补助金额只占全部医疗费用的6.8%,困难人员在医疗补助后个人负担水平仍达21%。


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