卫生部昨出台《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》

　　本报讯卫生部昨天出台了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》。方案中首次明确SARS和人间禽流感预警病例，并要求医疗机构一旦出现上述预警病例，必须立即上报有关部门采取相应措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情。

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　　方案规定，不明原因肺炎病例是指同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：发热（≥38℃）；具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经抗生素规范治疗3至5天，病情无明显改善。符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例；两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；重点人群发生不明原因肺炎病例：医疗机构中从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员中出现的不明原因肺炎病例，可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例，接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；不明原因的肺炎死亡病例。符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：饲养、贩卖、屠宰、加工禽类等接触禽类的人员中发生的不明原因肺炎病例；可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例；已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。

　　方案强调，发现预警病例后，县级疾控机构要立即开展流行病学调查，并采集临床标本送符合条件的疾控中心进行相关检测。省级卫生行政部门接到预警病例报告后，立即组织省级专家诊断小组进行SARS或人禽流感鉴别诊断。

　　卫生部昨天还下发了《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》，其中要求对诊断不明的、可能死于传染病的病例要进行及时登记和网络直报，以防止新型、恶性传染病蔓延。

　　方案规定，对于不明原因死亡病例，医疗机构要在《医学死亡证明书》背面“调查记录”一栏填写病人症状、体征。方案还要求，患者死亡后，由诊治医生填写《死亡医学证明书》；医疗机构应在开具死亡证明书后7天内完成死因编码及网络直报；各级疾病预防控制机构按周、月、年进行动态分析，重点分析内容包括：传染病死亡在所有死亡病例中构成；不同传染病死亡在所有传染病死亡病例中的构成；聚集性传染病死亡和不明原因死亡病例的分析；对死亡和死因的异常波动进行动态分析。

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　　作者：赵新培