“化脑”是化脓性脑膜炎的简称。这种危害性较高的儿童感染性疾病今年突袭哈尔滨。据统计，上半年市儿童医院已经收治了60余例“化脑”患儿，创下近三年来的新高，其中2名三四个月大的婴儿不治身亡。

　　据了解，自上世纪八十年代末期一种第三代先锋类抗生素问世以来，在哈市儿童医院“化脑”病死亡率已经趋近为零。有关专家分析，今年夏季天气炎热，频繁出现的“桑那天

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”使患儿免疫力、抵抗力下降是“化脑”发病率上升的主要原因，长期以来的抗生素滥用则使该病的治疗越来越困难。

　　“化脑”患儿增三成

　　兰西县出生刚刚3个月的女婴小也，突然出现无明显诱因的发热。在当地医院静点了一次先锋霉素类药物，病情无明显好转。在发热的第三天，小也开始出现呕吐并频繁抽搐，家人急忙将其送到哈市儿童医院治疗。医生检查发现，小也面色灰白，囟门明显隆起，显示脑压较高，判断为脑炎。脑脊液的生化检查发现，正常应为澄清的脑脊液已经成为黄色的米汤样的液体，白细胞数达正常指标的800倍以上。在显微镜下，医生发现了大量的肺炎双球菌———又是一例典型的化脓性脑膜炎患儿。

　　11日，记者在哈市儿童医院神经内科病房看到，从病房门口处便摆满了加床，满眼都是打着点滴的患儿和家长们焦急的面容。据该科王薇主任介绍，原本是春季高发的脑炎患儿，在今年的炎热夏季里丝毫不见减少，仍占患儿总数的60～70%%。尤其是化脓性脑膜炎患儿，今年1月份以来共收治60余例，进入6月份以来新增患儿仍近30例，比往年同期增加了三成左右，目前正在住院治疗的“化脑”患儿仍有11名。

　　被疑与抗生素滥用有关

　　哈市儿童医院神经内科主任王薇介绍，“化脑”是软脑膜及蛛网膜因细菌感染而发生的化脓性改变，并使脑脊液产生炎症性变化。从今年的病例来看，多数是由于患儿的上呼吸道感染未得到有效控制，由局部的炎症发展成菌血症、败血症，细菌继而突破婴幼儿尚不完善的血脑屏障，随血液循环入脑。

　　发生化脓性脑膜炎时，患儿主要表现为发热、头痛、呕吐、面色灰白。病情逐渐加重时可出现嗜睡，惊厥或昏迷。除上述症状外，还可表现为双目发呆，易激怒，不愿让人抱起或碰摸。体格检查时患儿可见颈项强直，婴儿则常见前囟饱满隆起。

　　为什么这种过去多发于春季的疾病在今年发病率如此之高，而且入夏以后依然不见减少的迹象呢？王薇主任认为，今年哈市气候十分炎热，多次出现高温、高湿的“桑那天”使北方人很难适应。另外，今夏气候多变，例如10日哈市的最高气温达32摄氏度，11日一下子就降到了25摄氏度，而且风较大，多变的气候很容易使人的免疫力和抵抗力下降，发育尚不完善的婴幼儿更难以适应这种变化。

　　在采访中，不少“化脑”患儿的家长表示：“这孩子平时有个头疼脑热的，喂点消炎药就没事了，没想到这次来得这么凶险。”

　　对此王薇主任表示，如果经常反复使用抗生素，小剂量的药物刺激会使细菌不断发生变异，产生耐药性。在细菌难以得到有效控制的情况下，如果同时患儿的免疫功能低下，细菌就很容易突破血脑屏障导致“化脑”。抗生素滥用带来的危害，在“化脑”的治疗上表现得十分明显。在过去，“化脑”的死亡率高达10～15%%，上世纪八十年代末期一种第三代先锋类抗生素的问世，将这种疾病的死亡率降至很低，以后的十几年中，哈市儿童医院中“化脑”的死亡率趋近于零。但是，随着抗生素，尤其是一些高档抗生素的滥用，使“化脑”的治疗再度变得越来越困难。

　　王薇表示，规范使用抗生素首先是要确定是否为细菌感染性疾病，其次应通过药敏试验挑选出对致病菌敏感的药物。另外，患者服用抗生素时还应遵医嘱按疗程服用，间断用药、自己随意停药可能会使致病菌没有被彻底杀灭，并产生耐药性。

　　抗生素知识需普及

　　记者了解到，虽然目前国家实行抗生素限售政策，患者需得到医生的诊断才能购买抗生素，但仍有很多市民用家中的“存货”自行服药治病。因此，让市民了解细菌感染性疾病的基本知识显得十分必要。

　　据哈医大一院急诊科主任王秀洁教授介绍，人们一般是在感冒、腹泻等情况下自行使用抗生素。对于感冒来说，细菌感染一般会有高烧畏寒、黄痰，症状一般只限于上呼吸道，应使用头孢类抗生素；支原体感染常有咽部不适、有时干咳、高热持续时间长、周身酸痛症状，应使用阿齐霉素、罗红霉素等药物。对于腹泻来说，细菌性腹泻多不发热，以泻为主，可能伴有恶心呕吐症状，应使用喹诺同类药物；病毒性腹泻多发热，有全身症状；着凉引起的腹泻以痉挛性腹痛为主，热敷可缓解。但同时王主任表示，生病时看医生还是最稳妥的选择，因为有时病情复杂患者难以自行判断。专家提醒，在夏季，要注意给孩子多通风，不要让孩子接触有呼吸道感染疾病的孩子。（生活报）

　　作者：齐市发现猛犸象化石